CBMI 2025 - ECMO em Pediatria  

Durante a Conferência ECMO, apresentada no Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva (CBMI 2025),  o Dr. Daniel Garros, do Canadá, e Paulo Ramos David, do Paraná, discutiram pontos importantes sobre a utilização da ECMO na pediatria. 

A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) representa uma das mais avançadas formas de suporte à vida em terapia intensiva pediátrica. Utilizada em casos de falência cardiorrespiratória refratária ao tratamento convencional, a ECMO permite a oxigenação e remoção de dióxido de carbono fora do corpo, oferecendo tempo para recuperação pulmonar ou cardíaca. 

Em pediatria, sua aplicação exige criteriosa seleção de pacientes, equipe multiprofissional treinada e monitorização intensiva. Avanços tecnológicos e protocolos padronizados têm ampliado a sobrevida e reduzido complicações, consolidando a ECMO como um recurso essencial em centros especializados de cuidados críticos infantis. 

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Pontos Principais 

• Suporte vital avançado e temporário – A ECMO substitui temporariamente a função pulmonar e/ou cardíaca em pacientes pediátricos com falência cardiorrespiratória refratária às terapias convencionais, permitindo tempo para recuperação orgânica. 

• ️Indicação criteriosa e equipe multiprofissional – A decisão de iniciar ECMO deve envolver avaliação detalhada da reversibilidade da doença, prognóstico e riscos, com participação de intensivistas, cirurgiões, perfusionistas e equipe de enfermagem especializada. 

• Tecnologia e segurança – Exige infraestrutura adequada, monitorização contínua e protocolos bem definidos para manejo de complicações como sangramento, trombose, infecção e disfunção de órgão-alvo. 

• Aspectos éticos e comunicação com a família – Segundo Garros, o uso da ECMO deve sempre considerar a proporcionalidade do tratamento, o sofrimento moral da equipe e o diálogo transparente com familiares sobre metas de cuidado e desfechos esperados. 

• Educação e centros de excelência – A formação contínua de profissionais e a consolidação de programas estruturados de ECMO pediátrica são fundamentais para ampliar o acesso seguro e reduzir mortalidade em contextos de alta complexidade. 

Limitações em locais de baixos recursos 

• Infraestrutura e equipamentos insuficientes – A ECMO requer bombas centrífugas, oxigenadores, circuitos descartáveis e monitorização contínua de alta complexidade, o que limita sua implementação em hospitais sem suporte tecnológico e manutenção especializada. 

• Escassez de equipe treinada – A ausência de profissionais capacitados (intensivistas, perfusionistas, enfermeiros especializados) e a falta de programas de treinamento contínuo comprometem a segurança e a eficácia do suporte extracorpóreo. 

• Custos e sustentabilidade do programa – O alto custo inicial e de manutenção (insumos, reposição de componentes, suporte 24 h) torna a ECMO financeiramente inviável em muitas instituições públicas, dificultando sua incorporação em sistemas de saúde com orçamento restrito. 

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