Foi aprovado, nesta semana, o medicamento Biktarvy® (bictegravir, entricitabina e tenofovir alafenamida), administrado em pílula única para o tratamento de infecção pelo vírus HIV em adultos e em crianças acima de seis anos com peso corporal a partir de 25 kg.
O paciente precisa ingerir apenas um comprimido ao dia, com ou sem alimentos, para o tratamento da infecção pelo HIV.
O medicamento é composto por três substâncias ativas, contendo um novo inibidor de integrase (INSTI), o bictegravir, além de antirretrovirais de outras classes: entricitabina e tenofovir alafenamida (TAF).
O TAF, utilizado em uma dosagem menor que o tenofovir (TDF), é mais permeável nas células e se concentra mais dentro delas, sendo, portanto, mais seguro que o tenofovir (TDF), pois pode causar menos toxicidade renal e óssea.
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Indicações do medicamento
A segurança e eficácia do remédio foi apoiada por dados robustos obtidos através de quatro estudos clínicos de fase 3 em adultos infectados com HIV-1 não tratados e em adultos infectados tratados.
No Brasil, a aprovação também engloba a população pediátrica que é suportada por um outro estudo. Nenhum paciente descontinuou o uso do medicamento devido a eventos adversos renais, sendo as mais comuns: diarreia (6%), náusea (6%) e cefaleia (5%).
O Biktarvy® é indicado como um regime completo para o tratamento da infecção pelo HIV-1 em pacientes adultos e pediátricos com peso ≥25 kg que não têm histórico de tratamento antirretroviral (ARV) ou para substituir o regime atual de ARV naqueles que são suprimidos virologicamente (HIV-1 RNA <50 cópias por mL) em um regime ARV estável, sem histórico de falha do tratamento e sem resistência conhecida a qualquer componente do Biktarvy®.
Foram relatadas exacerbações agudas graves da hepatite B em pacientes coinfectados com HIV-1 e HBV, e descontinuaram produtos contendo emtricitabina (FTC) e/ou tenofovir disoproxil fumarato (TDF), podendo acarretar com a descontinuação do Biktarvy®.
A única contraindicação é não utilizar Biktarvy® em conjunto com dofetilida ou rifampicina.
Infecção pelo vírus HIV
Um relatório divulgado recentemente pelo Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (Unaids) faz um alerta grave sobre a situação do país em relação às novas infecções pelo vírus HIV: na contramão do resto do mundo, que vem declinando, o Brasil apresentou um aumento de 21% entre 2010 e 2018.
A prevalência global de infecção pelo HIV por aqui é de 0,4%. Entretanto, essa prevalência entre indivíduos adultos é significativamente maior entre alguns grupos de risco:
- 4,9% entre mulheres profissionais de sexo;
- 5,9% entre pessoas que usam drogas;
- 15,0% entre gays e homens que fazem sexo com homens;
- 31,2% entre mulheres trans.
Nos Estados Unidos, o Centro de Controle de Doenças (CDC) estima que o risco de um HSH ser infectado pelo HIV é 79 vezes maior que o de um heterossexual. Mais especificamente, um homossexual negro tem metade de chances de se infectar durante a vida.
Essas taxas sugerem que novas estratégias de prevenção necessitam ser implementadas para redução do risco de infecção destes grupos.
*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED
Referências bibliográficas:
- https://www.smerp.com.br/anvisa/?ac=prodDetail&anvisaId=1092900080016
- https://www.biktarvyhcp.com/efficacy-resistance/treatment-naive
- https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2019-global-AIDS-update_en.pdf
- https://unaids.org.br/wp-content/uploads/2015/11/2015_11_20_UNAIDS_TRATAMENTO_META_PT_v4_GB.pdf
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