Quiz: Tratamento de líquen escleroso vulvar

Paciente do sexo feminino, 61 anos, realiza consultas regulares com ginecologista para tratamento de líquen escleroso vulvar há 10 anos. Na última consulta, refere piora do prurido vulvar associado à ardência local há 1 mês. Aumentou, por conta própria, o uso tópico de propionato de clobetasol sem melhora da sintomatologia. Nega outros sintomas. 

A paciente faz tratamento para diabetes e ansiedade. Nega outras comorbidades, tabagismo, cirurgias ou alergias. Histórico familiar de vitiligo. G3 PC3. Menopausa aos 50 anos – não realizou terapia hormonal. Medicamentos de uso regular: Propionato de clobetasol 0,05% pomada 1xsemana, Promestrieno creme vaginal 3xsemana, Paroxetina 20mg/dia e Metformina 500mg 2xdia. Não apresenta exames de rotina recentes. 

Ao exame físico, observa-se mancha hipocrômica central se estendendo para região perineal, com área avermelhada nas bordas, fissura paraclitoriana, apagamento de pequenos lábios e encarceramento parcial do clitóris.