WCPGHAN 2024: Desafios socioeconômicos para tratamento da DII em pediatria  

Durante o Congresso Mundial de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica (WCPGHAN 2024), foi abordada a preocupação crescente com a doença inflamatória intestinal (DII) em crianças, ressaltando o aumento da incidência e a necessidade urgente de estratégias de manejo eficazes, especialmente em regiões com recursos de saúde limitados.  

Aumento da Incidência global da DII  e aspectos regionais   

• A incidência de DII pediátrica está aumentando em várias regiões ao redor do mundo, refletindo uma preocupação crescente com a saúde. 
• A Ásia Oriental apresenta o maior número de casos de DII pediátrica; no entanto, a carga da doença, medida por morbidade, qualidade de vida e utilização dos serviços de saúde, não aumenta proporcionalmente ao número de casos diagnosticados. Isso sugere que, embora as taxas de diagnóstico possam ser altas, os sistemas de apoio e a infraestrutura de saúde variam significativamente, com dificuldades no acesso ao tratamento.  
• Dados de regiões como o Norte da Europa e a América do Norte têm modelos de saúde diferentes, o que pode levar a níveis distintos de carga da doença, apesar de taxas de incidência semelhantes. 

Opções terapêuticas e disparidades no acesso   

• Avanços no Tratamento:
  • Múltiplas classes de medicamentos estão sendo desenvolvidas para a DII pediátrica, incluindo biológicos e pequenas moléculas. Os biológicos, como os anticorpos monoclonais, mostraram eficácia em populações adultas, mas são menos testados em crianças. 
  • Durante a plenária destacou-se que existe uma lacuna significativa entre a disponibilidade de novas terapias para adultos em comparação com populações pediátricas, com menos ensaios clínicos específicos para crianças.
  • Estudos em andamento visam estabelecer a segurança e a eficácia desses novos agentes terapêuticos em pacientes pediátricos com DII. No entanto, a lentidão na pesquisa pediátrica é um ponto crítico que afeta as opções de tratamento. 

Custo Econômico

• Variabilidade de custos:
  • O ônus financeiro de manejar a DII pediátrica varia amplamente entre diferentes regiões. Em países com alta renda, os custos podem ser compensados por uma melhor cobertura de seguro e acesso aos serviços de saúde, enquanto em configurações de baixa e média renda, as famílias muitas vezes suportam um fardo financeiro maior.
  • Estudos indicam que os custos de tratamento da DII pediátrica podem exceder os dos adultos em aproximadamente 1,5 vezes. A despesa média anual para gerenciar uma criança com DII pode atingir cerca de $23.000, em comparação com $7.000 para pacientes não afetados.
  • Os custos associados aos tratamentos biológicos aumentaram significativamente na última década. Essa é uma consideração importante, uma vez que esses tratamentos se tornam essenciais para o manejo eficaz da doença. 

Custos diretos da família de pacientes com DII

• Em um estudo realizado na Polônia, apresentado durante a plenária, evidenciou-se que quase 50% das famílias afetadas pela DII pediátrica relataram ter renda insuficiente para cobrir medicamentos necessários e outras despesas relacionadas à saúde. 
• Os custos diretos anuais para tratamentos biológicos podem gerar uma carga considerável sobre as famílias, levando frequentemente a despesas catastróficas em saúde — definidas pela OMS como quando os gastos diretos superam 10% da renda familiar. 

Fatores que afetam os desafios econômicos

• Visitas hospitalares frequentes: Aumento das hospitalizações pode resultar em maiores gastos com transporte e acomodação. 
• Renda familiar: Uma renda mais baixa está correlacionada com maior estresse e risco de despesas catastróficas de saúde. 
• Níveis de educação dos pais: Pais mais educados podem navegar melhor pelos sistemas de saúde e seguro, potencialmente aliviando alguns ônus financeiros. 
• Subtipos de DII: Diferentes tipos de DII podem ter custos de gerenciamento variados, afetando o planejamento financeiro geral.

Mensagem prática  

• Existe uma urgência em realizar estudos e intervenções para melhorar o acesso a tratamentos eficazes para pacientes pediátricos com DII em países de baixa e média renda. 
• Deve-se sempre relembrar da importância de realizar pesquisas e ensaios clínicos focados em populações pediátricas para garantir a acessibilidade a tratamentos eficazes. 
• Necessidade de implementar mudanças nas políticas de saúde para melhorar a cobertura de tratamentos para DII, reduzindo custos do próprio bolso para as famílias.
• Importância de educar profissionais de saúde, pacientes e o público sobre a DII pediátrica por meio de conscientização. 
• Fomentar  programas de capacitação para profissionais de saúde, levando a diagnósticos mais precoces e melhores estratégias de manejo. 
• Envolver organizações comunitárias para ações de conscientização e promover campanhas de apoio para aumentar financiamento e recursos para a DII pediátrica. 

Confira a cobertura completa do WCPGHAN 2024.