Não há dúvidas que quando pensamos em icterícia neonatal precoce (nas primeiras 24 horas de vida), a custas de aumento da bilirrubina indireta, pensamos imediatamente em icterícia causada por causas imuno-mediadas: basicamente incompatibilidade materno-fetal (ABO e/ou Rh) e em casos mais raros, incompatibilidade por grupos menores.
Porém, existem situações em que apesar da presença de marcadores de hemólise (icterícia nas primeiras 24 horas de vida a custa de hiperbilirrubinemia indireta, anemia e aumento dos reticulócitos), não existe incompatibilidade materno-infantil, ou seja, a mãe não tem tipagem O nem Rh negativo.
E para reforçar ainda mais o diagnóstico de hemólise não imuno-mediada ainda teremos o teste de Coombs direto do recém-nascido negativo, ou seja, não há anticorpos sensibilizando as hemácias deste bebê.
Por tanto, juntando todas as informações descritas acima, devemos então pensar em outras causas de hemólise, principalmente, deficiência da enzima G6PD e esferocitose.
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