Definições: Infecção aguda de vias aéreas superiores e inferiores pelo vírus influenza, que cursa com quadro febril.
Apresentação clínica
Sintomas sistêmicos: Febre, mal-estar, mialgia, cefaleia, prostração, calafrios, artralgia, hiperemia conjuntival, rouquidão, linfadenopatia cervical, náuseas, vômitos e anorexia.
- Sintomas respiratórios: Tosse, dispneia, coriza hialina e obstrução nasal.
- Sinais de Gravidade: Caracterizam o quadro como síndrome respiratória aguda grave: Desconforto respiratório ou taquipneia; Saturação de oxigênio < 95% em ar ambiente; hipotensão; desidratação; alteração do sensório; miosite comprovada por CPK (≥ 2 a 3 vezes); persistência ou agravamento da febre por mais de 3 dias (pode indicar pneumonite primária pelo vírus influenza ou secundária a uma infecção bacteriana); exacerbação de doença pré-existente (DPOC, cardiopatia ou outras doenças com repercussão sistêmica); exacerbação dos sintomas gastrointestinais; Disfunções orgânicas graves (exemplo: insuficiência renal aguda). Sempre observar ao exame físico:
● Batimentos de asa de nariz;
● Tiragem intercostal;
● Sinais de desidratação;
● Cianose.
Fatores de risco para evolução desfavorável: ≤ 2 anos; População indígena; Pneumopatias (incluindo asma); Cardiovasculopatias (excluindo HAS); Doenças hematológicas (incluindo anemia falciforme); Distúrbios metabólicos (incluindo DM); Transtornos neurológicos e do desenvolvimento que possam comprometer a função respiratória ou aumentar o risco de aspiração (disfunção congênita, lesões medulares, epilepsia, paralisia cerebral, Sd de Down, AVE ou doenças neuromusculares); Imunossupressão (medicamentos, neoplasias, HIV/AIDS); Nefropatias; Hepatopatias; Indivíduos menores de 19 anos de idade em uso prolongado de ácido acetilsalicílico (risco de Síndrome de Reye); Obesidade; Gestantes (qualquer idade gestacional); Puérperas (até 2 semanas após o parto).
Síndrome gripal: A ausência de sinais de gravidade caracteriza a síndrome gripal.
● Quando não há outro diagnóstico e o paciente apresenta febre, de início súbito, mesmo que referida, acompanhada de tosse, dor de garganta e pelo menos um dos sintomas: mialgia, cefaleia ou artralgia.
● Em crianças com menos de 2 anos de idade considerar, na ausência de diagnóstico específico, febre de início súbito, mesmo que referida, e sintomas respiratórios: tosse, coriza e obstrução nasal.
Síndrome respiratória aguda grave (SRAG): A presença de sinais de gravidade caracteriza a síndrome respiratória aguda grave. As complicações mais comuns são:
● Pneumonia bacteriana e por outros vírus;
● Sinusite;
● Otite;
● Desidratação;
● Piora de doenças crônicas como insuficiência cardíaca, asma ou diabetes;
● Pneumonia primária por influenza, que ocorre predominantemente em pessoas com doenças cardiovasculares (especialmente doença reumática com estenose mitral) ou em grávidas.
Tratamento e indicações de uso de Antiviral:
Síndrome Gripal:
- Paciente SEM fatores de risco de evolução desfavorável: Sintomáticos e aumentar ingestão de líquidos
- Paciente COM fatores de risco de evolução desfavorável: Sintomáticos, aumentar ingestão de líquidos e Antiviral (Oseltamivir).
Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG): Sintomáticos, hidratação venosa, antiviral por 5 dias (Oseltamivir ou Zanamivir), antibioticoterapia e oxigenioterapia.
- Tratamento Antiviral: Realizado com inibidores da neuraminidase por 5 dias, devendo ser iniciado nas primeiras 48 horas do início dos sintomas.
Profilaxia:
Vacinação Anual do Influenza:
- 6-35 meses: 0,25 mL (em 1 ou 2 doses);
- 3-8 anos: 0,50 mL (em 1 ou 2 doses);
- > 9 anos: 0,50 mL em 1 dose.
Precauções padrão:
- Higienização das mãos antes e após contato com o paciente;
- Uso de Equipamentos de Proteção Individual (avental e luvas) ao contato com sangue e secreções;
- Uso de óculos e máscara se houver risco de respingos;
- Fazer descarte adequado de resíduos, segundo o regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde da Anvisa.
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