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O suporte ventilatório não invasivo é usado em lactentes e crianças com condições agudas e crônicas que resultem em insuficiência respiratória. Antigamente, as evidências eram predominantes em pacientes neonatais e adultos. Contudo, pesquisas recentes têm destacado o papel desse tipo de suporte também em pacientes pediátricos.
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Veja, a seguir, as indicações para suporte ventilatório não invasivo em pediatria e as modalidades de acordo com a indicação.
| Indicação | Modalidade |
| Lactentes | |
| Sala de parto | CPAP ou VNI |
| Recrutamento alveolar | CPAP ou VNI |
| Pós-extubação | CPAP, VNI ou CNAF |
| Hipotonia com insuficiência respiratória | CPAP ou VNI |
| Condições associadas à perda de volume pulmonar | CPAP ou VNI |
| Doenças obstrutivas das vias aéreas (traqueomalácia, broncomalácia, laringomalácia) | CPAP |
| Crianças maiores | |
| Insuficiência respiratória associada a lesão pulmonar aguda | CPAP, VNI ou CNAF |
| Pneumonia | CPAP, VNI ou CNAF |
| Asma | CPAP, VNI ou CNAF |
| Bronquiolite | CPAP, VNI ou CNAF |
| Edema pulmonar frequentemente associado a insuficiência renal ou insuficiência cardíaca associada a miocardiopatia congênita | CPAP ou VNI |
| Doença cardíaca congênita associada a aumento do trabalho respiratório e a insuficiência respiratória | CPAP, VNI ou CNAF |
| Insuficiência respiratória associada a doença pulmonar crônica | CPAP ou VNI |
| Fibrose cística | CPAP ou VNI |
| Doenças neuromusculares | CPAP ou VNI |
| Distúrbios neurológicos associados à depressão respiratória | CPAP ou VNI |
| Deformidades da parede torácica (escoliose) | CPAP ou VNI |
| Pós-extubação | CPAP, VNI ou CNAF |
| Doenças obstrutivas das vias aéreas (apneia obstrutiva do sono, traqueomálacia, broncomalácia, laringomalácia) | CPAP, VNI ou CNAF |
CNAF – cânula nasal de alto fluxo; CPAP – Continuous Positive Airway Pressure (pressão positiva contínua nas vias aéreas); VNI – ventilação não invasiva. | Fonte: Adaptado de Fedor (2017).
O suporte ventilatório não invasivo pode ser utilizado na pediatria, mas é muito importante avaliar as modalidades indicadas para cada caso.
Referências bibliográficas:
- FEDOR, K. L. Noninvasive Respiratory Support in Infants and Children. Respir Care, v.62, n. 6, p.699-717, 2017.
Autoria
Roberta Castro
Editora médica na Afya. Formada em medicina pela Faculdade de Medicina de Valença, com residência em pediatria e medicina intensiva pediátrica. Mestrado (UFF). Doutorado (UERJ). Além da atuação na Afya, atua como professora de pediatria (UERJ), rotina da enfermaria de pediatria (UERJ) e consultório particular.
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