Encoprese: conheça o conteúdo disponível no Whitebook!

A encoprese consiste na defecação voluntária ou involuntária em lugares inadequados, pelo menos uma vez por mês durante três meses consecutivos, após os quatro anos (período no qual a maioria das crianças já alcançou a continência fecal) desde que não seja justificada por comorbidades (salvo constipação) e efeitos de
alguma substância como laxantes.

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No que concerne à classificação, pode ser do tipo retentiva e não retentiva. Na primeira e mais comum, há constipação e incontinência por excesso (extravasamento). Na encoprese não retentiva, por sua vez, não há impactação fecal associada e está relacionada à resistência em defecar em locais apropriados e a problemas psicológicos, não sendo justificada por processos anatômicos, inflamatórios, neoplásicos, metabólicos ou endócrinos.

Ademais, a encoprese pode ser considerada primária quando o controle da evacuação nunca chegou a ser atingido ou secundária quando ocorre após um período de continência fecal. Em caso de encoprese primária, uma das principais medidas terapêuticas é a orientação quanto ao treinamento do uso do vaso sanitário. Se for do tipo retentiva, é necessário tratar a constipação. Na encoprese secundária deve-se atentar ao evento estressor.

Importante ressaltar também que os pais devem ser orientados a não agir com medidas de retaliação, pois as crianças tendem a se tornar resistentes às intervenções além de ficarem envergonhadas e com medo.

Diagnóstico Diferencial

• Doenças anais (fissuras, estenoses/atresia com fístulas);
• Pseudo-obstrução intestinal; 
• Doenças da medula espinhal;
• Paralisia cerebral; 
• Massas pélvicas;
• Hipotireoidismo; 
• Hipercalcemia; 
• Diabetes insipidus;
• Atraso mental;
• Autismo; 
• Depressão; 
• Abuso sexual;
• Colite ulcerosa grave;
• Tumores medulares; 
• Lesões pós-cirúrgicas de esfíncter anal.

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