SUS incorpora cirurgia combinada para glaucoma e catarata

O Ministério da Saúde incorporou ao SUS uma cirurgia de glaucoma e catarata feita em uma única intervenção. A portaria, publicada no Diário Oficial da União na quinta-feira, 17, atualiza o tratamento do glaucoma na rede pública. A técnica permite a retirada do cristalino com implante de lente intraocular  enquanto, no mesmo tempo cirúrgico, desobstrui a drenagem ocular.

Segundo a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (CONITEC), o glaucoma atinge de 2% a 3% dos brasileiros com mais de 40 anos. Em escala global, a doença lidera as causas de cegueira irreversível. O glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) responde por 50% a 60% desses casos e costuma evoluir lentamente, diferentemente do glaucoma de ângulo fechado.

Como funciona o tratamento com goniotomia excisional?

A cirurgia de glaucoma e catarata atende pacientes com GPAA de dano leve ou moderado, controlado com colírios. O tempo antiglaucomatoso ocorre durante a facoemulsificação com implante de lente intraocular.

Na goniotomia excisional, uma pequena incisão na córnea permite remover a faixa de tecido que dificulta a saída do humor aquoso, sem implante permanente. Outra técnica aprovada é a  trabeculotomia transluminal, na qual o canal de drenagem do olho é aberto a partir de um microcateter ou fio cirúrgico. Frente às cirurgias tradicionais, ambas encurtam a recuperação e reduzem o risco de complicações.

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Nova técnica incorporada altera o tratamento do glaucoma na rede pública

Pelo PCDT vigente, o manejo inicial no SUS usa colírios hipotensores para tratamento do glaucoma. Sem resposta, tolerância ou adesão, entram laser ou cirurgia, como o implante iStent, indicado para GPAA leve a moderado sem controle clínico.

Dois estudos compararam a goniotomia excisional a esse implante durante a cirurgia de catarata. As técnicas reduziram de forma semelhante a PIO e o uso de medicamentos, sem complicações graves. A goniotomia ainda teve menor impacto sobre as células endoteliais.

A CONITEC não identificou estudos comparando a trabeculotomia transluminal ao implante. 

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Quando a cirurgia estará disponível?

O próximo passo é incluir a cirurgia de glaucoma e catarata no PCDT, que orienta o tratamento do glaucoma no SUS. O Ministério da Saúde não divulgou prazo para essa atualização.

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