Tremor Essencial x doença de Parkinson: Como diferenciar? 

O tremor é um dos sintomas neurológicos mais comuns na prática clínica, mas nem todo tremor é Parkinson. O tremor essencial (TE), por exemplo, é o distúrbio de movimento mais frequente na população geral e apresenta características clínicas distintas.  

Idade de início  

• Parkinson: geralmente após os 50 anos. 
• Tremor Essencial: apresenta padrão bimodal, com picos na 2ª e 6ª décadas de vida.

Distribuição e padrão do tremor  

• Parkinson: tremor de repouso, clássico movimento de “contar moedas”, acometendo principalmente mãos, pernas, queixo e língua. 
• Tremor Essencial: tremor postural e cinético, aparece ao manter posturas ou durante ações como escrever ou segurar objetos. Pode afetar mãos, cabeça e até a voz. 

Frequência e características  

• Parkinson: frequência de 4–6 Hz, com movimentos supinação-pronação. 
• Tremor Essencial: frequência mais rápida (6–12 Hz), com movimentos de flexão-extensão.

Outros achados clínicos  

• Parkinson: bradicinesia, rigidez, instabilidade postural e micrografia frequentemente associados. 
• Tremor Essencial: pode coexistir com leve alteração de marcha ou sinais cerebelares em poucos casos.

Histórico familiar  

• Parkinson: história familiar em ~10–15% dos casos. 
• Tremor Essencial: presente em até 50% dos casos, sugerindo padrão hereditário autossômico dominante em muitas famílias.

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Principais diferenças clínicas: Tremor Essencial x doença de Parkinson 

Característica	Doença de Parkinson	Tremor Essencial
Idade de início	>50 anos	Bimodal: 2ª e 6ª décadas
Sexo	Homens ≥ Mulheres	Homens = Mulheres
Histórico familiar	~10–15%	~50%
Assimetria	Frequente	Rara , mais simétrico
Frequência do tremor	4–6 Hz	6–12 Hz
Quando aparece?	Em repouso (tremor de repouso)	Postural e cinético (com ação ou postura)
Movimento característico	Supinação-pronação	Flexão-extensão
Distribuição	Mãos, pernas, queixo, língua	Mãos, cabeça, voz
Sinais associados	Bradicinesia, rigidez, instabilidade postural, micrografia	Raramente: Leve alteração de marcha ou sinais cerebelares (em poucos casos)

Por que isso importa?  

Reconhecer as diferenças é fundamental para diagnóstico precoce e direcionamento terapêutico adequado. Enquanto o tremor essencial costuma ter evolução lenta e tratamento sintomático, o Parkinson exige atenção a sinais motores e não motores para manejo multidisciplinar.