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Medicina de Emergência10 março 2018

Hemorroidas: veja a apresentação clínica e saiba como diagnosticar

Em nossa publicação de conteúdos do Whitebook, falaremos sobre a apresentação clínica e a abordagem diagnóstica das hemorroidas.

Por Vanessa Thees

Essa semana, no Portal da PEBMED, falamos sobre a nova diretriz para hemorroidas. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, falaremos sobre a apresentação clínica e a abordagem diagnóstica das hemorroidas.

Veja as melhores condutas médicas no Whitebook Clinical Decision!

Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.
  • Introdução: É gerada pela dilatação anormal das veias dos plexos hemorroidários interno e externo. Pode ter predisposição genética ou ser gerada por fatores ambientais em comum numa mesma família, como hábitos alimentares e intestinais.
  • Apresentação Clínica
    • Os pacientes mais comumente se queixam de sangramento anal após ou durante a evacuação, principalmente quando associado a esforço evacuatório, seja por fezes endurecidas ou aumento da frequência nas diarreicas.
    • Alguns percebem o aparecimento de uma nodulação indolor no ânus (prolapso hemorroidário) e se queixam de prurido anal.
    • Queixa dolorosa só ocorre quando existe a trombose hemorroidária.
    • Nesse caso, a dor tem início súbito, sendo intensa, contínua, latejante e incapacitante e ao exame físico podemos notar o prolapso dos mamilos hemorroidários, com edema e intensa dor a manipulação.
  • Abordagem Diagnóstica
    • Anamnese e exame físico, inclusive toque retal. Encaminhar ao proctologista para realização de anuscopia. Todo paciente com sangramento anal deve ser encaminhado para avaliação proctológica a fim de excluir causas malignas de hemorragia digestiva baixa.
    • Classificação quanto a localização: Interna: proximal a linha denteada; Externa: distal a linha denteada; ou Mista.
    • Classificação quanto ao grau de evolução:
    • • Primeiro grau: Visíveis a anuscopia podem se projetar para a luz do canal anal mas não ultrapassam a linha denteada.
    • • Segundo grau: Exteriorizam-se durante a evacuação retornando espontaneamente para o canal anal.
    • • Terceiro grau: Exteriorizam-se aos esforços e precisam ser reduzidas manualmente.
    • • Quarto grau: São irredutíveis.
  • Diagnóstico Diferencial
    • • Procidência retal;
    • • Papila anal hipertrófica;
    • • Hemangiomas perianais;
    • • Condiloma;
    • • Plicomas;
    • • Fissura anal;
    • • Abscesso;
    • • Doenças inflamatórias;
    • • Tumores malignos e benignos.
Este conteúdo foi desenvolvido por médicos, com objetivo de orientar médicos, estudantes de medicina e profissionais de saúde em seu dia-a-dia profissional. Ele não deve ser utilizado por pessoas que não estejam nestes grupos citados, bem como suas condutas servem como orientações para tomadas de decisão por escolha médica. Para saber mais, recomendamos a leitura dos termos de uso dos nossos produtos.
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