Whitebook: como diagnosticar a doença respiratória por coronavírus?

Desde o início desse mês, os casos de coronavírus pelo 2019-nCoV não param de crescer, e o surto é o assunto mais falado do momento. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, vamos falar sobre o diagnóstico e diagnóstico diferencial da coronavirose 2019-nCoV, conteúdo que já foi criado e incluído no aplicativo!

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Abordagem Diagnóstica

A possibilidade de infecção por 2019-nCoV deve ser considerada em pacientes com febre e/ou sintomas de infecção de via aérea inferior que residem ou viajaram para a área de Wuhan, China, ou que tiveram contato próximo com caso suspeito ou confirmado de 2019-nCoV. Medidas de controle locais devem ser assumidas imediatamente.

O diagnóstico laboratorial deve ser por coleta de quatro amostras respiratórias em diferentes tubos e uma amostra de sangue com os seguintes destinos:

• Duas amostras a serem encaminhadas para laboratório oficial swabs nasofaríngeos, aspirado nasofaríngeo ou amostra de lavado broncoalveolar;
• Uma amostra para teste viral molecular de vírus respiratórios (caráter particular), swab nasofaríngeo;
• Uma amostra para laboratório de referência RDSL, para pesquisa molecular de nCoV, swab nasofaríngeo.

Critérios Diagnósticos

Definição de caso suspeito (WHO, 2020):

• Infecção respiratória aguda grave + febre e tosse sem outra etiologia que explique completamente a apresentação clínica; em associação com história de viagens para as províncias de Hubei e Guangdong, China, nos 14 dias anteriores ao início dos sintomas; OU
• Paciente com doença respiratória aguda de qualquer grau de gravidade que, dentro de 14 dias antes do início da doença, teve uma das seguintes exposições:
  • Contato físico próximo com um caso confirmado de infecção por nCoV, enquanto esse paciente era sintomático;
  • Em serviço de saúde em um país onde foram relatadas infecções por nCoV;
  • Contato direto com animais (se a fonte animal for identificada) em países onde se sabe que o nCoV circula em populações animais ou onde infecções humanas ocorreram como resultado de transmissão zoonótica presumida.

Diagnósticos Diferenciais

• Infecção por influenza;
• Infecção por metapneumovírus;
• Infecção por adenovírus;
• Infecção por arenavírus;
• Infecção por ecovírus;
• Citomegalovirose;
• Hantavirose;
• Infecção por rinovírus;
• Infecção por vírus sincicial respiratório;
• Infecção por outros coronavírus (SARS-Cov, MERS-Cov, HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63, HCoV-HKU1);
• Pneumonia bacteriana;
• Pneumonia fúngica;
• Tuberculose pulmonar;
• Dengue;
• HIV/AIDS;
• Legionelose.