Influenza: complicações associadas que merecem nossa atenção

Apesar de normalmente terem curso benigno, as infecções por influenza podem apresentar complicações. Por isso, os médicos devem estar atentos para detecção e manejo precoces. Algumas complicações se destacam, como:

• Pneumonia bacteriana secundária 

Complicação relativamente frequente. Os achados clínicos e radiológicos são semelhantes aos de casos de pneumonia bacteriana primária. Os agentes etiológicos também são os usuais de casos de pneumonia comunitária, com elevada incidência de pneumococo. Entretanto, a associação de influenza com pneumonia por Staphylococcus aureus é bem documentada e usualmente a cobertura para essa bactéria é necessária.

• Aspergilose pulmonar associada à influenza

De forma semelhante ao que ocorre com covid-19, existe associação de infecção por influenza e aspergilose pulmonar, quadro conhecido pela sigla IAPA. O quadro clínico pode ser confundindo com progressão para síndrome respiratória aguda grave ou pneumonia bacteriana secundária, necessitando de alta suspeição para diagnóstico precoce.

O diagnóstico costuma ser feito por meio de broncoscopia, com detecção de galactomanana em lavado broncoalveolar, além de visualização de alterações típicas.

Interessante notar que, diferente dos casos associados a covid-19 (CAPA), casos de IAPA costumam ser diagnosticados mais precocemente, em uma média de 2 dias. Também há uma alta proporção de angioinvasão.

• Infarto agudo do miocárdio

Associação com IAM e outros eventos cardiovasculares posteriores a infecções por influenza é descrita na literatura. Esses casos devem ser manejados da mesma forma que casos não associados à influenza.

Outras complicações podem incluir:

• Pneumonia por outros vírus;
• Sinusite;
• Otite;
• Desidratação;
• Descompensação das doenças crônicas;
• Miosite;
• Rabdomiólise; 
• Alterações cardiológicas, incluindo miocardite e pericardite;
• Encefalopatia;
• Encefalite;
• Mielite transversa; 
• Meningite asséptica; 
• Síndrome de Guillain-Barré. 

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