Ao final do último dia do XV congresso brasileiro de DST, XI Congresso brasileiro de AIDS, VI congresso latino-americano de IST/HIV/AIDS, o Dr. Mauro Ramos, mestre em Saúde Pública, palestrou sobre possíveis causas de úlceras genitais não ligadas a DSTs na experiência dos dermatologistas.
Úlceras genitais
Na avaliação das úlceras deve-se avaliar o formato das bordas, tempo de evolução, história sexual, sintomas locais e sistêmicos associados.
As causas acidentais e iatrogênicas são as mais comuns não ligadas à DST. As causas menos comuns são Doença de Behçet, Doença de Chron, úlcera de Lipschutz, erupção fixa por drogas, úlcera de pressão e neoplasias.
Manchas brancas acompanhadas de prurido
O Dr. Edilbert Pellegrini, dermatologista e professor da Faculdade de Medicina de Campos-RJ, falou sobre as manchas brancas e seus possíveis diagnósticos.
As causas podem ser locais como vitiligo, hipopigmentação pós-inflamatória, dermatites, líquen simples crônico, liquen escleroso ou sistêmicas como doenças inflamatórias, icterícia.
Lembrou das reações adversas do uso excessivo de corticoides tópicos como a hipopigmentação, atrofias, estrias, telangiectasias, eczema de contato, foliculite e candidíase.
As orientações aos pacientes devem ser claras quanto ao tempo de uso, número de aplicações, cuidado com áreas de dobras e escolha da potência dos corticoides.
Lesões pigmentadas genitais
A Dra. Manuela Boleira, mestre pela UFRJ, fellow pela Universidade de Miami, falou sobre as lesões pigmentadas.
A pigmentação depende muito do fototipo da paciente. Os principais diagnósticos são a melanose, nevo melanocítico, carcinoma espinocelular, basocelular, ceratose seborreica e melanoma.
A dermatoscopia pode ser um exame de grande auxílio para os diagnósticos das lesões pigmentadas e tomada de decisão sobre a biópsia.
A melanose da mucosa é muito comum, benigna e na maioria dos casos de cor única.
Por outro lado, o melanoma vulvar é um tumor raro mais comum em pessoas mais velhas e, geralmente, as lesões apresentam uma variação de cores (áreas negras, castanhas, e por vezes azuladas, cinzas e claras).
Os nevos melanocíticos são raros na vulva mas podem acontecer, especialmente na quarta década de vida.
Mensagem final
As ISTs devem ser sempre aventadas em pessoas com vida sexual, no entanto diversas outras doenças locais ou sistêmicas podem ser causadoras de lesões dermatológicas genitais podendo representar alguns desafios diagnósticos.
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