Trata-se de um estudo de coorte, baseado em dados de registros nacionais da Dinamarca, que analisou dados de janeiro de 2001 a julho de 2021. Foram selecionadas mulheres nulíparas, sem fatores de risco para gestação ectópica (endometriose, cirurgia pélvica) e que fizeram uso de métodos contraceptivos hormonais (incluindo as três dosagens do sistema intrauterino de levonorgestrel – SIU-LNG). O desfecho primário analisado foi o diagnóstico de gravidez ectópica.
Resultados
Foram analisados dados de 963.964 mulheres (algumas mulheres eram contabilizadas em mais de um grupo, dependendo do uso de diferentes métodos). Destas, foram observados 2.925 casos de gravidez ectópica, sendo 763 no grupo de mulheres com uso de outros métodos hormonais e 147 em usuárias de SIU-LNG (35 com 52 mg, 32 com 19,5 mg e 80 com 13,5 mg).
A taxa absoluta ajustada (por 10.000 pessoas-ano) de gravidez ectópica foi de 2,4 com outros contraceptivos hormonais, 7,7 com SIU de 52 mg de levonorgestrel (diferença, 5,3 [IC 95%, 1,9-8,7]), 7,1 com SIU de 19,5 mg de levonorgestrel (diferença, 4,8 [IC 95%, 1,5-8,0]) e 15,7 com SIU de levonorgestrel 13,5 mg (diferença, 13,4 [IC 95%, 8,8-18,1]). As taxas relativas ajustadas correspondentes foram 3,4 (95% CI, 2,4-4,8), 4,1 (95% CI, 2,9-5,9) e 7,9 (95% CI, 6,3-10,1). Para cada dose de SIU de levonorgestrel, a taxa de gravidez ectópica aumentou com a duração do uso.
Discussão e mensagem prática
O uso de qualquer SIU de levonorgestrel foi associado a um risco significativamente aumentado de gravidez ectópica em comparação com outros contraceptivos hormonais. O risco foi maior com o SIU de levonorgestrel 13,5 mg, inclusive quando comparado com as outras doses.
Os achados sugerem que o SIU de 19,5 mg de levonorgestrel deve ser preferido ao de 13,5 mg de levonorgestrel.
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