Quiz: Prurido vulvar associado a edema e sensação de “feridas” locais

Paciente do sexo feminino, 36 anos, refere prurido vulvar há 1 semana associado a edema e sensação de “feridas” locais que não melhoraram com uso de pomada de cetoconazol + betametasona. Apresenta história de candidíase vulvovaginal de repetição. Nega outros sintomas. 

Nega comorbidades, tabagismo, cirurgias ou alergias. Nuligesta. Ciclos menstruais regulares. Última menstruação há 20 dias. Novo parceiro sexual há 5 meses. Nega uso de preservativos. Medicamentos: anticoncepcional oral hormonal. Histórico familiar de hipotireoidismo e artrite reumatóide.  

Ao exame físico, observa-se úlcera medindo cerca de 2cm com bordas irregulares avermelhadas, fundo amarelado, em terço inferior de pequeno lábio/sulco interlabial direito. Exame especular e toque vaginal sem alterações. Presença de linfadenomegalia discreta inguinal bilateral indolor. Mucosa oral sem alterações.