Um artigo de revisão publicado recentemente no The Lancet, como parte da atualização 2023 International Evidence-based Guidelines in PCOS teve como objetivo investigar a eficácia e segurança de anti-andrógenos, sozinho ou em combinação em características clínicas, antropométricas e hormonais da Síndrome do Ovário Policístico (SOP).
Antiandrógenos e pílulas anticoncepcionais orais combinadas (COC) podem atenuar os sintomas do hiperandrogenismo da SOP. No entanto, sua eficácia e segurança na SOP permanecem obscuras, pois revisões anteriores focaram em populações sem SOP. Para informar o 2023 International Evidence-based Guidelines in PCOS, foi realizado a primeira revisão sistemática e meta-análise investigando a eficácia e segurança dos antiandrógenos no tratamento das características hormonais e clínicas da SOP.
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Metodologia
Trata-se de uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos controlados e randomizados (RCTs) que examinam o uso de antiandrogênio oral, sozinho ou em combinação com metformina, COC, estilo de vida ou outras intervenções, em mulheres de qualquer idade, com SOP diagnosticada pelos Critérios de Rotterdam e usando uma forma de contracepção.
Principais achados
De 1.660 estudos identificados na busca, 27 artigos compreendendo 20 estudos únicos foram incluídos. Destes, 13 estudos (n = 961) foram agrupados em meta-análise.
Os antiandrógenos incluíram finasterida, flutamida, espironolactona e bicalutamida.
Na meta-análise, antiandrógenos + estilo de vida foram superiores a metformina + estilo de vida para hirsutismo (p = 0,03), SHBG (p = 0,03), insulina em jejum (p = 0,03), mas não foram superiores ao placebo + estilo de vida para hirsutismo (p = 0,45) ou SHBG.
O uso diário foi mais eficaz para hirsutismo do que usar a cada três dias (p < 0,0001) e resultou em menores níveis de androstenediona (p = 0,004). O tratamento combinado com antiandrógenos + metformina + estilo de vida resultou em testosterona mais baixa em comparação com metformina + estilo de vida (p = 0,01), mas não houve diferenças no hirsutismo quando antiandrógenos + metformina + estilo de vida foram comparados com antiandrógenos + estilo de vida ou metformina + estilo de vida.
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Conclusões
Os achados desse estudo mostraram que drogas antiandrogenicas podem ter possíveis benefícios para o tratamento do hirsutismo, em circunstâncias onde combinado oral são contraindicados, mal tolerados, ou foram ineficazes por mais de seis meses.
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