Um artigo de revisão publicado recentemente no The Lancet, como parte da atualização 2023 International Evidence-based Guidelines in PCOS teve como objetivo investigar a eficácia e segurança de anti-andrógenos, sozinho ou em combinação em características clínicas, antropométricas e hormonais da Síndrome do Ovário Policístico (SOP).
Antiandrógenos e pílulas anticoncepcionais orais combinadas (COC) podem atenuar os sintomas do hiperandrogenismo da SOP. No entanto, sua eficácia e segurança na SOP permanecem obscuras, pois revisões anteriores focaram em populações sem SOP. Para informar o 2023 International Evidence-based Guidelines in PCOS, foi realizado a primeira revisão sistemática e meta-análise investigando a eficácia e segurança dos antiandrógenos no tratamento das características hormonais e clínicas da SOP.
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Metodologia
Trata-se de uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos controlados e randomizados (RCTs) que examinam o uso de antiandrogênio oral, sozinho ou em combinação com metformina, COC, estilo de vida ou outras intervenções, em mulheres de qualquer idade, com SOP diagnosticada pelos Critérios de Rotterdam e usando uma forma de contracepção.
Principais achados
De 1.660 estudos identificados na busca, 27 artigos compreendendo 20 estudos únicos foram incluídos. Destes, 13 estudos (n = 961) foram agrupados em meta-análise.
Os antiandrógenos incluíram finasterida, flutamida, espironolactona e bicalutamida.
Na meta-análise, antiandrógenos + estilo de vida foram superiores a metformina + estilo de vida para hirsutismo (p = 0,03), SHBG (p = 0,03), insulina em jejum (p = 0,03), mas não foram superiores ao placebo + estilo de vida para hirsutismo (p = 0,45) ou SHBG.
O uso diário foi mais eficaz para hirsutismo do que usar a cada três dias (p < 0,0001) e resultou em menores níveis de androstenediona (p = 0,004). O tratamento combinado com antiandrógenos + metformina + estilo de vida resultou em testosterona mais baixa em comparação com metformina + estilo de vida (p = 0,01), mas não houve diferenças no hirsutismo quando antiandrógenos + metformina + estilo de vida foram comparados com antiandrógenos + estilo de vida ou metformina + estilo de vida.
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Conclusões
Os achados desse estudo mostraram que drogas antiandrogenicas podem ter possíveis benefícios para o tratamento do hirsutismo, em circunstâncias onde combinado oral são contraindicados, mal tolerados, ou foram ineficazes por mais de seis meses.
Autoria
Ênio Luis Damaso
Doutor em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) ⦁ Professor no Curso de Medicina da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (FOB-USP) ⦁ Professor no Curso de Medicina da Universidade Nove de Julho de Bauru (UNINOVE).
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