Colangite aguda: quanto tempo tenho para desobstruir? 

A colangite aguda é uma emergência infecciosa relacionada à obstrução das vias biliares. A clássica tríade de Charcot, que apresenta sensibilidade baixa (25-46%), contempla: dor em hipocôndrio direito, icterícia e febre, enquanto a Pêntade de Reynolds tem como critérios adicionais a confusão mental e hipotensão arterial, refletindo progressão da sepse.  

A classificação de Tokyo, atualizada em 2018 pela Sociedade Japonesa de Cirurgia Hepatobiliar e Pancreática, subdivide a colangite aguda em 3 estágios:   

• Grau 1 (Leve): Ausência de disfunções orgânicas e boa resposta ao tratamento clínico inicial.  
• Grau 2 (Moderada): Leucocitose/leucopenia significativas (> 12.000 ou < 4.000/mm³), febre alta (≥ 39 °C), idade avançada (≥ 75 anos), hiperbilirrubinemia expressiva (≥ 5 mg/dL) ou hipoalbuminemia.  
• Grau 3 (Grave): Disfunções orgânicas (neurológica, cardiovascular, respiratória, renal, hepática ou hematológica).   

A drenagem da via biliar, seja via CPRE ou percutânea, deve ser realizada com prontidão para o controle do foco infeccioso e reversão da sepse. As janelas temporais, entretanto, são guiadas pela gravidade clínica.   

Classificação da Colangite	Janela de tempo para CPRE
Grau 1 (Leve)	≤ 48-72h
Grau 2 (Moderada)	≤ 24-48h
Grau 3 (Grave)	≤ 24h (idealmente)
Disfunção neurológica ou cardiovascular	< 12h

Imagem de Lifestylememory/freepik

Conclusão e Mensagens práticas  

• A colangite aguda é uma emergência infecciosa relacionada à obstrução das vias biliares.  
• O prognóstico depende do controle do foco infeccioso e exige drenagem da via biliar, seja por CPRE ou percutânea.  
• As janelas temporais de segurança para a realização do procedimento dependem da gravidade clínica da colangite.