Novo medicamento tem bons resultados em pacientes com diabetes e doença renal crônica

Finerenona é um antagonista do receptor mineralocorticoide seletivo, não esteroidal. Dados de modelos de laboratório indicam que o medicamento diminui a inflamação e a fibrose, provavelmente pela redução da atividade do receptor mineralocorticoide.

Finerenona

O finerenona foi testado em um estudo, financiado pela Bayer e publicado no NEJM, que mostrou redução no risco de progressão da doença renal crônica (DRC) em pacientes com diabetes tipo 2.

Trata-se de um estudo fase 3, em que foram randomizados cerca de 5700 adultos com diabetes e DRC, que estavam tomando uma dose máxima de inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina. Um grupo recebeu finerenona oral diariamente, enquanto o outro recebeu placebo.

O desfecho primário foi definido como insuficiência renal, redução de pelo menos 40% na Taxa de filtração glomerular em relação à linha de base por pelo menos 4 semanas ou óbito por causas renais.

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Os pacientes foram acompanhados por uma média de 2,6 anos e o desfecho primário ocorreu significativamente menos frequentemente com finerenona do que com placebo (17,8% vs. 21,1%). O grupo da finerenona também teve uma incidência significativamente menor de mortalidade cardiovascular ou hospitalização por ICC. No geral, a frequência de eventos adversos foi semelhante nos dois grupos.

Mensagem prática

1. Em pacientes com DRC e diabetes tipo 2, o tratamento com finerenona resultou em menores riscos de progressão da DRC e eventos cardiovasculares do que o placebo.
2. Outros estudos fase 3 com antagonistas de receptores mineralocorticoides são aguardados.
3. Cabe ressaltar que a estratégia de reduzir hiperaldosteronismo relativo em pacientes com DRC parece um caminho promissor.

Referências bibliográficas:

• Bakris, G. L., Agarwal, R., Anker, S. D., Pitt, B., Ruilope, L. M., Rossing, P., … Filippatos, G. (2020). Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine. doi: 10.1056/nejmoa2025845 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025845
• Ingelfinger, J. R., & Rosen, C. J. (2020). Finerenone — Halting Relative Hyperaldosteronism in Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine. doi:10.1056/nejme2031382