Algoritmo para o manejo de adultos com diabetes tipo 2: Atualização 2026

Este algoritmo de 2026 continua a enfatizar a modificação do estilo de vida 

e o tratamento do sobrepeso/obesidade como pilares fundamentais no 

manejo do pré-diabetes e do DM2. Com um destaque para a importância do tratamento adequado dos fatores de risco ateroscleróticos da dislipidemia e da HAS; e enfatizando o benefício de medicamentos anti-hiperglicêmicos em relação às complicações. 

Adicionalmente, inclui o algoritmo de classificação do DM, para lembrar os médicos de considerarem outras causas de DM além do DM2 e orientar uma investigação mais aprofundada de causas secundárias, histórico natural e estratégias de manejo. 

Metodologia: 

A Associação Americana de Endocrinologia Clínica (AACE) selecionou uma força-tarefa de especialistas médicos para atualizar o Algoritmo Abrangente de Manejo do Diabetes Tipo 2 da AACE de 2023 e alinhar esta atualização do algoritmo com as diretrizes clínicas da AACE relacionadas. Esse algoritmo foi publicado na revista Endocrine Practice em março de 2026.  

Esta declaração de consenso fornece orientação visual baseada em evidências em algoritmos gráficos e um resumo de evidências e considerações para auxiliar profissionais de saúde no diagnóstico e manejo de adultos com pré-diabetes e diabetes mellitus na tomada de decisão compartilhada para melhorar o cuidado. 

Resultados encontrados e discussão: 

Este algoritmo para o manejo de adultos com diabetes tipo 2 (DM2) inclui 11 seções: 

(1) Princípios para o Manejo de Adultos com DM2; (2) Algoritmo de Pré-diabetes; (3) Algoritmo de Classificação do Diabetes (novo); (4) Algoritmo de Redução do Risco de Doença Cardiovascular Aterosclerótica: Dislipidemia; (5) Algoritmo de Redução do Risco de Doença Cardiovascular Aterosclerótica: Hipertensão; (6) Algoritmo de Controle Glicêmico Centrado em Comorbidades e Complicações; 

(7) Algoritmo de Controle Glicêmico Centrado na Glicose; (8) Algoritmo de Início e Titulação de Insulina; (9) Perfis de Farmacoterapia para DM2; (10) Perfis de Farmacoterapia para Obesidade; e (11) Recomendações de Vacinação para Adultos com DM2. 

Conclusão: 

Esta atualização de 2026 enfatiza a modificação do estilo de vida e o tratamento do sobrepeso/obesidade como pilares fundamentais no manejo do pré-diabetes e do DM2. Também fornece orientações sobre o manejo dos fatores de risco ateroscleróticos, como dislipidemia e hipertensão. 

Continua a haver uma ênfase numa abordagem centrada nas complicações e comorbidades, para além dos níveis de glicose, na tomada de decisões relativas às escolhas farmacológicas de primeira linha e subsequentes para o tratamento de adultos com diabetes tipo 2. No entanto, os autores reconhecem que as disparidades no acesso à saúde e a  falta de acesso a medicamentos mais recentes e o custo continuam sendo barreiras significativas para o tratamento ideal de indivíduos com DM2.