Dermatoses infecciosas: Como usar dermatoscopia UV na avaliação? 

A dermatoscopia com luz ultravioleta (DUV) pode ser aplicada na avaliação e diagnóstico de doenças infecciosas, com identificação de padrões e estruturas de fluorescência específicos, que auxiliam na diferenciação etiológica e aumentam a acurácia no diagnóstico. 

Utilização da dermatoscopia UV

A aplicação na DUV na tinea capitis é particularmente ilustrativa. Em infecções por Microsporum spp., a técnica demonstra fluorescência verde característica, permitindo diferenciá-las de infecções por Trichophyton spp., que geralmente não exibem esse padrão. Enquanto a dermatoscopia com luz polarizada (DLP) pode evidenciar somente descamação branca e rarefação capilar, a DUV pode exibir fluorescência verde, o que reforça o papel da ferramenta na identificação dos dermatófitos. 

Na pediculose, a técnica permite visualizar nitidamente piolhos vivos dentro das lêndeas, facilitando o diagnóstico e monitoramento terapêutico. Já na demodecidose, especialmente nas variantes que mimetizam a dermatite perioral, a DUV evidencia tampões foliculares salientes. 

Na escabiose, a DUV revela o trajeto serpiginoso com coloração azulada e destaca o corpo do ácaro como um ponto fluorescente verde, correspondendo ao parasita. Esse achado tem sido considerado mais sensível do que o tradicional “sinal da asa delta”, observado na DLP, sendo denominado de “sinal da bola”, no qual o ácaro é visualizado integralmente sob luz UV, mesmo quando estruturas cutâneas superficiais dificultam sua observação no modo polarizado. 

Alguns estudos comparativos demonstraram que a DUV também pode contribuir para a identificação de ovos na escabiose e facilitar a visualização dos túneis em peles de fototipo mais alto, enquanto a DLP permanece superior para a observação do ácaro em peles de fototipo mais baixo.  

Além das ectoparasitoses, a DUV também fornece avanços no diagnóstico das doenças bacterianas e virais. Na ceratólise puntata, causada por Corynebacterium spp., a fluorescência coral-avermelhada permite confirmar rapidamente o diagnóstico, diferenciando de outras dermatoses plantares. 

Já no molusco contagioso, embora a DLP possa evidenciar um centro ceratósico branco sobre um fundo homogêneo, a DUV realça de maneira mais marcante a umbilicação central brilhante, facilitando a identificação quando as características dermatoscópicas típicas são discretas ou ausentes. 

Esses achados fluorescentes da DUV não apenas complementam a DLP, mas também oferecem dados adicionais, principalmente em situações clínicas ambíguas, em fototipos mais altos ou em casos nos quais as características clássicas são pouco evidentes.