Você sabe conduzir a transfusão em Testemunhas de Jeová?

Paciente do sexo feminino, 44 anos, procura o pronto atendimento com fadiga progressiva há três semanas, dispneia aos médios esforços que evoluiu para dispneia aos mínimos esforços nos últimos dois dias e episódios de lipotimia ao assumir a posição ortostática. 

Refere sangramento uterino aumentado há cerca de oito meses, com ciclos prolongados e eliminação de coágulos, e aguarda cirurgia ginecológica eletiva já programada em seu serviço de origem. Tem hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana, nega tabagismo e etilismo e não utiliza anticoagulantes nem antiagregantes plaquetários. Declara-se Testemunha de Jeová.

Ao exame físico, encontra-se lúcida, orientada e colaborativa, com palidez cutaneomucosa acentuada (3+/4+), frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 100 x 60 mmHg em decúbito e 84 x 50 mmHg em ortostatismo, frequência respiratória de 22 irpm e sopro sistólico suave em foco mitral. Não há sinais de sangramento ativo em outros sítios. 

O hemograma evidencia hemoglobina de 5,8 g/dL, com microcitose e hipocromia, e contagens de leucócitos e plaquetas dentro dos valores de referência. A equipe assistente considera que há repercussão hemodinâmica e que a reposição de glóbulos vermelhos é necessária antes da estabilização clínica e da reprogramação cirúrgica.

Durante a discussão da proposta terapêutica, a paciente, plenamente capaz de decidir, informa ter conhecimento de que a orientação de sua denominação sobre o uso de sangue foi revisada em 2026 e de que parte das decisões nessa área passou a ser individual, mas não declara espontaneamente qual será sua posição. 

O acompanhante sugere que a equipe aguarde um posicionamento da congregação antes de qualquer proposta. Diante disso, a equipe precisa definir como conduzir a transfusão em Testemunhas de Jeová à luz da orientação religiosa vigente. A hipótese diagnóstica principal é anemia grave secundária à sangramento uterino anormal, com indicação de transfusão de concentrado de hemácias.

Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão de médicos.

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