Tabagismo: Combinação de medicamentos são eficazes no tratamento?

O hábito do tabagismo traz diversos danos ao organismo. Diante de diversas patologias cardiovasculares, a cessação do fumo é indicação importante como parte do tratamento. Entretanto, tanto a dependência química, quanto a social, tonam essa atitude um grande desafio. 

Diversas drogas foram implicadas no tratamento do tabagismo com diferentes taxas de sucesso. Medicamentos antidepressivos, patches e gomas de nicotina e antagonistas dos receptores nicotínicos estão dentro do arsenal terapêutico.

Tanto a vareniclina quanto os patches de nicotina são efetivos no tratamento do tabagismo, entretanto seriam essas duas drogas mais efetivas quando utilizadas em combinação?

Estudo

Um estudo fatorial 2X2, randomizado comparou a varenicilina em monoterapia por 12 semanas (grupo A), vareniclina + patch de nicotina por 12 semanas (grupo B), varenicilina em monoterapia por 24 semanas (grupo C), vareniclina + patch de nicotina por 24 semanas (grupo D) em adultos que fumavam 5 ou mais cigarros por dia.

O desfecho primário foi o autorrelato de abstinência de 7 dias em 52 semanas.

Foram randomizados 1251 pacientes (grupo A = 315 / B 314 / C 311 / D 311), a idade média era de 49 anos e 54% eram mulheres. Apenas 60% dos participantes completaram o tratamento e 70% chegaram ao final do seguimento. Os resultados foram extremamente semelhantes em todos os grupos, tanto na comparação de maior prazo de tratamento quanto na combinação dos fármacos (aproximadamente 24% de desfecho primário em todos os grupos). Não ocorreram interações medicamentosas importantes entre os dois medicamentos.

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Considerações sobre o tratamento do tabagismo

Por fim não houve diferença entre os grupos, o que reforça que a combinação entre as drogas e a extensão do tratamento não encontram embasamento científico para serem realizados. Isso mostra que atingir a cessação do tabagismo não é tarefa fácil, sendo esse ainda responsável por uma alta carga de doenças cardiovasculares no mundo.

Referências bibliográficas:

• Baker TB, Piper ME, Smith SS, Bolt DM, Stein JH, Fiore MC. Effects of Combined Varenicline With Nicotine Patch and of Extended Treatment Duration on Smoking Cessation: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2021;