Questões em cardiologia

Questões em cardiologia – O que mostra o ecg a seguir?

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Resposta: Dextrocardia com Pré-excitação Ventricular intermitente

Evidenciamos onda p negativa em DI e positiva em AVR.Portanto deve-se fazer o diagnóstico diferencial de uma situação frequente na prática diária, que é a troca de eletrodos entre os braços, da dextrocardia.A diferenciação é feita pela diminuição da amplitude dos QRS de V1 a V6 na dextrocardia,uma vez que os eletrodos estão se afastando do coração.Além disso há nesse ECG a presença de PR curto ,onda delta ,QRS alargado e alteração na repolarização característicos da pré-excitação ventricular ( só deveremos chamar de Wolf-Parkinson-White ,caso o paciente apresente sintomas como palpitações taquicárdicas ou o registro de taquiarritmias que utilizem a via acessória). É intermitente porque os dois primeiros batimentos não se observa pré – excitaçãoA associação de pré-excitação é comum na Anomalia de Ebstein ( mal formação congênita da valva tricúspide que encontra-se anormalmente inserida no interior do ventrículo direito) ,sendo rara na dextrocardia.

Publicado e Discutido por: Dr Fábio Mastrocolla