Já falamos das recomendações da diretriz americana de 2017 sobre este ponto. Resumindo, o que fazer com um paciente com coronariopatia multiarterial que vai para cirurgia de revascularização miocárdica e possui refluxo mitral funcional? Opero a mitral também ou deixo quieto? Aqui vão as recomendações da diretriz americana:
- se o refluxo for de grau importante, recomenda-se operar também a valva (recomendação IIa)
- se o refluxo for de grau moderado, o papel da cirurgia valvar é incerto (recomendação IIb)
E a diretriz brasileira de IC? O que diz?
- “Reparo valvar mitral cirúrgico (troca ou plastia) associado, quando existe indicação formal de revascularização miocárdica, para pacientes com IM secundária grave, apesar de tratamento clínico otimizado” – recomendação IIa
Ou seja, mantida a mesma posição dos americanos. Dica importante para a prática clínica.Referência: Comitê Coordenador da Diretriz de Insuficiência Cardíaca. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):436-539
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