Nunca devemos usar IECA ou BRA em pacientes gestantes. Podem causar malformações fetais. Paciente com IC com fração de ejeção reduzida que precisarão de tratamento durante a gestação poderão utilizar como opção hidralazina associado ou não a nitratos, além de betabloqueadores (como succinato de metoprolol) e furosemida. Espironolactona também não deve ser utilizado durante a gestação.
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