Foi aprovado o financiamento do NIH para o novo grande trial de doença coronariana estável – o ISCHEMIA. Vai ser um trial com 8.000 pctes e seguimento de 8 anos. Vão ser incluídos pctes com DAC crônica e teste não invasivo positivo (risco moderado ou alto). Os pctes serão randomizados então para 2 grupos:
1- tratamento medicamentoso otimizado. Caso não resolva os sintomas – cate e revascularização miocárdica
2- tratamento medicamentoso otimizado + cate logo de cara – revascularização se necessário
Os pctes do primeiro grupo serão submetidos a uma angiotc de coronárias no começo logo para descartar lesão de tronco e para confirmar que eles realmente possuem DAC. Uma vez descartada a lesão, o pcte segue no grupo normalmente sem que o investigador saiba o resultado da angiotc.
O grande lance deste trial será o fato dos pctes do primeiro grupo não terem que ser submetidos a cate compulsoriamente no início do estudo, como ocorreu com o COURAGE.
Os end points primários serão morte cardiovascular, IAM, internação por SCA, morte súbita ou IC.
Seria interessante que tivessem incluído também mortalidade geral.
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