Controle intensivo da pressão arterial pode reduzir risco de demência?

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

Alzheimer e outras demências são um dos principais desafios globais de saúde, com aproximadamente 50 milhões de pessoas vivendo atualmente com esta condição. O controle intensivo da pressão arterial (PA) pode reduzir o risco de demência? Foi o que investigou um grupo de pesquisadores americanos. Os resultados do estudo foram publicados em janeiro no Journal of the American Medical Association (JAMA).

Para isso, pesquisadores realizaram um ensaio clínico randomizado em 102 locais nos Estados Unidos e Porto Rico entre adultos com 50 anos ou mais com hipertensão, mas sem diabetes ou história de acidente vascular cerebral (AVC). O desfecho primário foi um composto de eventos cardiovasculares e mortalidade por todas as causas. O estudo foi interrompido precocemente.

Controle da PA e risco de demência

Os 9.361 participantes (idade média de 67,9 anos; 35,6% do sexo feminino) do estudo foram randomizados para duas intervenções:

• Controle intensivo da PA: < 120 mmHg (n = 4.678)
• Controle padrão da PA: < 140 mmHg (n = 4.683)

O tempo médio das intervenções foi de 3,34 anos. O desfecho primário cognitivo foi a provável ocorrência de demência; os secundários incluíram comprometimento cognitivo leve e um composto de comprometimento cognitivo leve ou provável demência.

Demência: por que prevenir é mais eficiente do que tratar?

Resultados

Durante um follow-up mediano de 5,11 anos, demência provável ocorreu em 149 participantes no grupo de tratamento intensivo versus 176 no grupo de tratamento padrão (7,2 vs 8,6 casos por 1000 pessoas-anos; hazard ratio [HR]: 0,83; IC de 95: 0,67 a 1,04).

O controle intensivo da PA reduziu significativamente o risco de comprometimento cognitivo leve (14,6 vs 18,3 casos por 1000 pessoas-anos; HR: 0,81; IC de 95%: 0,69 a 0,95) e a taxa combinada de comprometimento cognitivo leve ou provável demência (20,2 vs 24,1 casos por 1000 pessoas-anos; HR: 0,85; IC de 95%: 0,74 a 0,97).

Conclusões

Entre a população do estudo, o controle intensivo da pressão arterial (< 120 mmHg) não resultou em uma redução significativa no risco de provável demência, mas teve achados expressivos no risco de comprometimento cognitivo leve.

Pacientes diagnosticados com demência podem dirigir?

Referências:

• The SPRINT MIND Investigators for the SPRINT Research Group. Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online January 28, 2019. doi:10.1001/jama.2018.21442