No post anterior, vimos quais os possíveis malefícios da suspensão abrupta de betabloqueadores em pacientes que fazem uso crônico da medicação. Hoje veremos a sugestão do uptodate para realizar o desmame de betabloqueador de maneira segura caso seja optado pelo médico asistente (ex: substituir por um anti-hipertensivo mais eficaz, suspensão por efeito colateral de pouca gravidade).
1- Caso a medicação seja administrada 2 vezes ao dia (ex: carvedilol, propranolol, metoprolol que não seja de liberação prolongada) – baixar para a dose usual apenas uma ve por dia. Posteriormente, deixar a dose usual em dias alternados e por fim, suspender a medicacão.
2- Medicações com tempo de meia-vida mais longo e que são ingeridas apenas 1x ao dia (ex: atenolol, bisoprolol) – diminuir a dose pela metade durante uma semana. Posteriormente usar a metade da dose inicial em dias alternados por mais uma semana. Por fim, suspender a medicação.
Obviamente isto é apenas uma sugestão. Vários outros esquemas igualmente seguros podem ser seguidos.
Referência: Major side effects of beta blockers. Uptodate.
Autoria
Eduardo Cavalcanti Lapa Santos
Editor-chefe e criador do site Cardiopapers; Especialista em Cardiologia pelo InCor-HCFMUSP; Especialista em Ecocardiografia pela SBC; Especialista em Clínica Médica pela SBCM; Doutor e mestre pelo Departamento de Cirurgia da UFPE; Preceptor das residências de cardiologia e Ecocardiografia do HC-UFPE.
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