Lá está você com um paciente de 53 anos, HAS, DM, FA crônica que vinha usando varfarina mas que tem apresentado INRs muito variáveis. Após uma discussão com o paciente você decide retirar a varfarina e colocar um NOAC no lugar. Como fazer isto na prática? Basicamente vai depender do nível de INR do paciente:
- INR < 2 – já pode iniciar o NOAC imediatamente
- INR entre 2 e 2,5 – o mais recomendado é suspender a varfarina e iniciar o NOAC no dia seguinte
- INR > 2,5 – rechecar o exame em 1 a 3 dias e seguir a conduta citada acima.
Referência: Steffel J, et al. The 2018 EuropeanHeart RhythmAssociation PracticalGuide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. European Heart Journal (2018) 00, 1–64 doi:10.1093/eurheartj/ehy136
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