A anisocoria é um achado clínico comum, mas que pode indicar desde condições benignas até emergências neurológicas graves. Neste episódio, o oftalmologista Pedro Hélio Estevam Ribeiro Júnior apresenta uma abordagem prática e estruturada para avaliação de pacientes com pupilas de tamanhos diferentes, destacando como diferenciar rapidamente situações de risco na prática clínica.
Ao longo do vídeo, o especialista explica como utilizar a avaliação da reatividade pupilar em diferentes condições de luminosidade para identificar se a alteração está na via simpática ou parassimpática. A discussão inclui o reconhecimento de quadros potencialmente fatais, como a paralisia do III nervo associada a aneurisma, além de condições benignas, como anisocoria fisiológica e pupila tônica de Adie.
O episódio também aprofunda o raciocínio topográfico da síndrome de Horner, detalhando suas possíveis localizações ao longo da via autonômica e o uso de testes farmacológicos como ferramentas diagnósticas no consultório.
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Tópicos abordados no episódio
• Avaliação inicial da anisocoria e sua importância clínica
• Diferença entre alterações das vias simpática e parassimpática
• Como interpretar a anisocoria em ambientes claro e escuro
• Paralisia do III nervo e identificação de emergências neurológicas
• Pupila tônica de Adie e outras causas benignas de midríase
• Anisocoria fisiológica: quando não se preocupar
• Síndrome de Horner: sinais clínicos e diagnóstico diferencial
• Topografia da via oculosimpática e principais etiologias
• Uso de testes farmacológicos (apraclonidina e hidroxianfetamina)
• Sinais de alerta e indicação de investigação por imagem
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Autoria
Pedro Hélio Estevam Ribeiro Júnior
Graduação - Medicina: Universidade Federal de Uberlândia • Residência - Oftalmologia: Universidade Federal de Uberlândia • Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO/AMB) • Fellowship - Glaucoma Clínico e Cirúrgico - Glaucoma Instituto • Mestrado - Universidade Federal de Uberlândia • Preceptor de Oftalmologia no Hospital Universitário Sagrada Família / IMEPAC (Araguari) • Chefe do setor de Glaucoma do Hospital Universitário Sagrada Família / IMEPAC (Araguari).
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