Há risco na profilaxia com aspirina em pacientes com histórico de tromboembolismo venoso?

Muita atenção é dada para a prevenção das complicações tromboembólicas após as cirurgias de artroplastia de substituição articular (ASA), sendo adotadas além de medidas não farmacológicas como a deambulação precoce, o uso de medicamentos específicos. Alguns destes medicamentos apresentam limitações associados ao seu uso incluindo o custo e a forma de administração.  A aspirina vem se tornando uma opção bastante popular para a profilaxia do tromboembolismo venoso (TEV) após ASA. No entanto, os pacientes com histórico de TEV geralmente recebem agentes profiláticos mais agressivos devido ao risco inicial aumentado.

Leia também: Rivaroxabana, apixabana ou varfarina: existe diferença em pacientes que necessitam de terapia estendida após TEV?

O estudo

Um recente estudo foi publicado na revisa científica Journal of Bone and Joint Surgery. O objetivo deste estudo foi avaliar se a aspirina é um agente profilático eficaz em pacientes com história de TEV. Trata-se de um estudo longitudinal do tipo coorte retrospectiva realizado em um centro único de tratamento localizado em Philadelphia, Pennsylvania.

Métodos

Foram revisados ​​os prontuários clínicos eletrônicos de 36.333 pacientes submetidos à ASA entre 2008 e 2020. Foram coletados dados sobre características demográficas, comorbidades, fatores intraoperatórios e complicações pós-operatórias.

Resultados

Dos 36.333 pacientes submetidos à ASA, 1.087 pacientes (3,0%) tinham histórico de TEV e não estavam em uso crônico de aspirina. O risco de TEV subsequente foi significativamente maior (p = 0,03) em pacientes com histórico de TEV (1,4%) em comparação com pacientes sem TEV prévio (0,9%). No entanto, a incidência de TEV não foi significativamente menor (p = 0,208) em pacientes com histórico de TEV que receberam aspirina (0,4%) em comparação com pacientes que receberam profilaxia de TEV com outros medicamentos (1,5%). A correspondência do escore de propensão não mostrou diferença nas taxas de TEV entre os 2 grupos (2,2% em comparação com 0,55%; p = 0,372). Em uma análise de regressão, a administração de aspirina não foi associada a um risco aumentado de TEV subsequente (razão de chances ajustada, 0,32; p = 0,274).

Saiba mais: A aspirina é ainda um tratamento efetivo na prevenção de eventos cardíacos?

Mensagem prática

Os achados deste estudo sugerem que, embora os pacientes com histórico de TEV tenham um risco basal aumentado para TEV subsequente, a aspirina pode ser uma profilaxia adequada para TEV nesse grupo de pacientes.