Sarcopenia no AVC indica pior prognóstico funcional

Uma revisão sistemática com meta-análise publicada na Brain and Behavior avaliou a associação entre sarcopenia no AVC e a recuperação funcional dos pacientes. Os autores reuniram 36 estudos de coorte e analisaram diferentes dimensões do prognóstico, incluindo função global, motora, cognitiva e de deglutição. 

O principal desfecho foi o prognóstico funcional global avaliado pela escala de Rankin modificada. A análise também considerou medidas de independência motora, desempenho cognitivo e alterações da deglutição. 

Prognóstico após AVC é pior na presença de sarcopenia 

A associação mais evidente apareceu no desfecho funcional global. Pacientes com AVC e sarcopenia apresentaram odds 2,43 vezes maiores de prognóstico funcional desfavorável em comparação com aqueles sem sarcopenia. O intervalo de confiança de 95% variou de 1,95 a 3,03, com p<0,001. 

Esse resultado indica que a condição muscular esteve associada à evolução funcional após o evento neurológico, mesmo quando diferentes estudos foram analisados em conjunto. Os autores, entretanto, identificaram heterogeneidade relacionada às populações avaliadas, ao ponto de corte utilizado na escala de Rankin, ao período de acompanhamento, ao tipo de AVC e aos critérios usados para diagnosticar sarcopenia. 

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Função motora pós-AVC também apresenta diferença 

A sarcopenia também esteve relacionada a resultados inferiores na avaliação motora. Na medida de independência funcional motora, o grupo com sarcopenia apresentou diferença média padronizada de -0,94 em relação aos pacientes sem a condição, com intervalo de confiança de 95% entre -1,11 e -0,77 e p<0,001. 

Na prática da análise, o sinal negativo mostra que os escores de função motora foram menores entre os pacientes com sarcopenia. Assim, a associação não ficou restrita à medida global de incapacidade e também apareceu em instrumentos direcionados à função motora. 

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Pacientes com sarcopenia apresentaram pior desempenho cognitivo após o AVC 

A diferença também foi identificada nos desfechos cognitivos. Considerando avaliações pela dimensão cognitiva da Medida de Independência Funcional ou pelo Montreal Cognitive Assessment, os pacientes com sarcopenia apresentaram escores significativamente menores. 

A diferença média padronizada foi de -0,95, com intervalo de confiança de 95% entre -1,22 e -0,69 e p<0,001. Dessa forma, a meta-análise relacionou a presença de sarcopenia não apenas à recuperação física, mas também a um desempenho cognitivo inferior durante o acompanhamento dos pacientes com AVC. 

Disfagia após AVC não mostrou associação estatisticamente significativa 

Para disfunção da deglutição, houve aumento numérico do risco no grupo com sarcopenia, mas a associação não atingiu significância estatística (OR 1,45; IC95% 0,94–2,25; p=0,09).Portanto, a meta-análise não permite afirmar que a sarcopenia aumente de forma comprovada o risco de disfunção da deglutição com base nesse desfecho. 

Avaliar sarcopenia pode integrar a reabilitação pós-AVC 

As análises de sensibilidade mantiveram os principais resultados, embora o teste de Egger tenha identificado possível viés de publicação. Segundo os autores, a correção pelo método trim-and-fill não modificou as conclusões gerais da análise. 

Diante dos achados, os pesquisadores propõem que a avaliação de sarcopenia seja incorporada à avaliação rotineira dos pacientes após AVC e que indivíduos considerados de maior risco recebam intervenções individualizadas. O estudo, contudo, avaliou associações prognósticas em estudos de coorte e não testou se uma intervenção específica para sarcopenia melhora diretamente esses desfechos. 

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Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão da Equipe Afya.