Após o posicionamento, na última semana, da European Medicines Agency (EMA), a Organização Mundial da Saúde (OMS) também se manifestou sobre o uso da ivermectina na Covid-19. Ontem, 31, a organização declarou que o medicamento só deve ser usado para tratar o novo coronavírus em ensaios clínicos, com ambiente controlado.
Segundo a OMS, as evidências sobre o uso ainda são inconclusivas, e, portanto, o fármaco não deve ser utilizado no tratamento de pacientes de nenhuma gravidade. A organização incluiu esta recomendação nas suas diretrizes de tratamento da Covid-19.
Ivermectina para Covid-19
Devido à atenção que a ivermectina tem tido no mundo, a OMS organizou um grupo para avaliar as evidências atuais do uso do medicamento na Covid-19.
Os especialistas de diversas áreas analisaram dados de 16 ensaios clínicos randomizados (n=2.407) e declararam que, por serem estudos com poucas pessoas e limitações metodológicas importantes, não é possível dizer que ela reduz a mortalidade, necessidade de ventilação mecânica, necessidade de internação e nem tempo para melhora clínica. Além disso, houve um pequeno número de efeitos adversos nos pacientes.
O uso do medicamento como prevenção não foi avaliado, porque não está dentro do escopo das diretrizes atuais.
Posicionamentos pelo mundo
Além da EMA, que se posicionou na última semana, a Food and Drug Administration (FDA) já havia declarado, no início de março, que não se deve utilizar a ivermectina para tratamento da Covid-19. A agência estadunidense reforçou que o uso do medicamento não está aprovado nem para tratamento nem para prevenção da infecção, e que ele não é um antiviral.
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A FDA deixou claro que seu uso deve ser restringido ao que já é aprovado e está na bula: doses muito específicas para alguns vermes parasitas, e formulações tópicas para piolhos e doenças da pele, como a rosácea. Além disso, lembrou que tomar grandes doses desse medicamento é perigoso e pode causar danos sérios ao paciente.
Por fim, a agência deixou claro que a formulação de ivermectina destinada a animais nunca deve ser utilizada em humanos.
A farmacêutica Merck, fabricante de ivermectina, também declarou que, na análise de seus cientistas, não há segurança e eficácia no uso da mesma para a Covid-19.
Uso da ivermectina para Covid-19 no Brasil
Além dos posicionamentos das agências mais importantes do mundo, a Anvisa, apesar de reforçar a autonomia do médico, também já havia se manifestado contra o uso do medicamento para Covid-19 no ano passado.
Recentemente, a Associação Médica Brasileia (AMB) também emitiu uma nota contra o uso de ivermectina e de outros medicamentos utilizados no chamado “kit Covid-19”, como a cloroquina, nitazoxanida, azitromicina e colchicina. Em sua carta, assinada por diversas sociedades médicas brasileiras, a AMB declarou que “a utilização desses fármacos deve ser banida”, já que não apresentam eficácia segundo os diversos estudos realizados.
Diretrizes da OMS para tratamento da Covid-19
Ao final da nota da OMS, ela reforçou seus pontos sobre os principais medicamentos estudados para a Covid-19, sendo eles:
1. Forte recomendação para o uso de corticoides em pacientes com Covid-19 grave ou críticos, que necessitam de oxigênio suplementar, com recomendação condicional contra seu uso em pacientes com a doença leve/moderada.
2. Recomendação condicional para o uso de anticoagulantes em baixas doses em pacientes hospitalizados. Esta recomendação faz parte das diretrizes de manejo clínico; a sugestão da OMS é que o uso seja feito em baixas doses, a menos que seja indicado de outra forma.
3. Recomendação condicional contra – algumas evidências se contradizem – a administração de remdesivir além dos cuidados habituais;
4. Forte recomendação contra o uso dos seguintes medicamentos para pacientes com Covid-19 de qualquer gravidade:
- Hidroxicloroquina ou cloroquina;
- Lopinavir/ritonavir.
*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED
Referências bibliográficas:
- WHO advises that ivermectin only be used to treat COVID-19 within clinical trials. 31 March 2021. https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/who-advises-that-ivermectin-only-be-used-to-treat-covid-19-within-clinical-trials
- Why You Should Not Use Ivermectin to Treat or Prevent COVID-19. 05 March 2021. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/why-you-should-not-use-ivermectin-treat-or-prevent-covid-19
- EMA advises against use of ivermectin for the prevention or treatment of COVID-19 outside randomised clinical trials Share. 22 March 2021. https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-advises-against-use-ivermectin-prevention-treatment-covid-19-outside-randomised-clinical-trials
- Associação Médica Brasileira diz que uso de cloroquina e outros remédios sem eficácia contra Covid-19 deve ser banido. 23 de março de 2021. https://amb.org.br/noticias/associacao-medica-brasileira-diz-que-uso-de-cloroquina-e-outros-remedios-sem-eficacia-contra-covid-19-deve-ser-banido/
- WHO joins Europe, Merck in recommending against ivermectin for COVID-19. Reuters. 31 March 2021. https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-ivermectin/who-joins-europe-merck-in-recommending-against-ivermectin-for-covid-19-idUSKBN2BN2HH
- Merck diz que não há eficácia da ivermectina contra COVID-19. Pfarma. 06 de fevereiro de 2021. https://pfarma.com.br/coronavirus/6213-merck-msd-ivermectina-covid19.html
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