Conheça 5 mitos e verdades sobre a dengue

Aqui no portal, criamos o Projeto Verão, no qual vamos comentar as principais doenças desta época do ano. Como ainda há muitas dúvidas sobre a dengue, hoje iremos pontuar as verdades e mitos que circulam a doença, que foi o foco do nosso destaque no Instagram. Vamos às repostas:

1) Há indicação de corticoide na dengue.

MITO

Não use corticosteroides. Eles não são indicados e podem aumentar o risco de sangramento, hiperglicemia e imunossupressão.

2) Se plaquetopenia importante na dengue, deve-se transfundir plaquetas.

MITO

NÃO transfunda plaquetas. Não diminui o risco de hemorragia grave e pode levar a sobrecarga de fluidos e hospitalização prolongada.

*A orientação de não transfundir plaquetas é dada pelo guideline americano (CDC). O Ministério da Saúde no Brasil traz as seguintes orientações:

Na presença de coagulopatias avaliar necessidade de uso de plasma fresco (10 ml/kg), vitamina K endovenosa e crioprecipitado (1 U para cada 5-10 kg).

• Considerar a transfusão de plaquetas nas seguintes condições: sangramento persistente não controlado, depois de corrigidos os fatores de coagulação e do choque, e com trombocitopenia e INR maior que 1,5 vezes o valor normal

3) Priorize sempre a ~infusão venosa de fluidos.

MITO

Não suponha que fluidos intravenosos sejam necessários. Primeiro verifique se o paciente pode tomar fluidos oralmente. Use apenas a quantidade mínima de líquido intravenoso para manter o paciente bem perfundido. Deve-se diminuir a taxa de infusão de líquidos à medida que o estado hemodinâmico melhora ou a produção de urina aumenta.

4) Se o paciente não responder a salina, deve-se administrar coloides.

VERDADE

Administre coloides (como a albumina) para choque refratário. Pacientes que não respondem a 2-3 bolus de solução salina isotônica devem receber coloides em vez de mais salina. É importante lembrar que os colóides costumam ser caros, então deve-se avaliar a disponibilidade destes em eu local de trabalho.

5) Deve-se transfundir sangue para hemorragia clinicamente significativa.

VERDADe

Se o hematócrito cair, com sinais vitais instáveis ​​ou se sangramento significativo aparente, transfunda sangue imediatamente.

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Referências:

• https://www.cdc.gov/dengue/resources/DENGUE-clinician-guide_508.pdf