Orientações da ACR sobre exercícios, reabilitação e dieta na artrite reumatoide

A artrite reumatoide (AR) é uma artropatia inflamatória crônica, que pode cursar com comprometimento multissistêmico. Além dos sintomas e deformidades relacionados à própria doença, esses pacientes estão sob risco aumento de eventos cardiovasculares, devido à aterosclerose acelerada. 

Desse modo, a recomendação de exercícios físicos, reabilitação e dieta é fundamental no tratamento desses pacientes. Nesse sentido, o American College of Rheumatology (ACR) publicou recentemente suas recomendações sobre esses tratamentos não farmacológicos na AR. Resumirei a seguir os principais pontos levantados pelo ACR neste documento. 

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Recomendações da ACR sobre exercícios, reabilitação e dieta na AR

Recomendações de tratamentos na artrite reumatoide

Exercícios físicos 

Os autores recomendam fortemente que o paciente siga um programa de exercícios físicos de maneira contínua. Dentre as opções, eles listam o exercício aeróbico, o exercício resistido, aquático e/ou exercícios que trabalham a mente e o corpo (yoga, tai chi, entre outros), todos como recomendação condicional. É importante que as recomendações da OMS sejam consideradas na hora de se montar uma estratégia para o paciente. 

Intervenções de reabilitação 

Os pacientes devem ser engajados para participar de terapia ocupacional e fisioterapia (recomendações condicionais). 

No caso do acometimento das mãos, punhos, joelhos, tornozelos e pés, especialmente se houver deformidades articulares, os autores recomendam que seja considerado o uso de medidas com o objetivo de melhora da biomecânica, como órteses ou bandagens (recomendações condicionais). 

Os pacientes também devem ser orientados sobre técnicas de proteção articular. Essas medidas incluem orientações sobre a realização de tarefas do cotidiano de maneira a provocar a menor sobrecarga mecânica possível, sem, no entanto, gerar imobilidade prolongada. 

Além disso, uma vez que os pacientes possuem um dispêndio energético maior pelas alterações articulares presentes, os autores recomendam condicionalmente orientações de conservação de energia. 

O uso de auxiliares de marcha e dispositivos de assistência também podem ser orientados, de modo a atingir os objetivos anteriores. 

Por fim, é importante que sejam realizadas adaptações ambientais, tanto no âmbito domiciliar quanto no trabalho. 

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Dieta 

Os autores recomendam que o paciente faça adesão à dieta do Mediterrâneo. Paralelamente, eles recomendam contra o uso de outros protocolos de dieta pré-definidos. Além disso, o uso de suplementos alimentares rotineiro deve ser evitado (todas recomendações condicionais). 

Outras medidas

As seguintes medidas podem ser consideradas: programas de automanejo, terapia cognitiva-comportamental, acupuntura, massoterapia e modalidades térmicas. Os autores orientam contra eletroterapia e quiropraxia.