Transtorno de pesadelo: nova diretriz indica melhores opções de tratamento

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O transtorno de pesadelo afeta cerca de 4% dos adultos, e pode ocorrer isoladamente ou como parte de outros distúrbios, como o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Em junho, a American Academy of Sleep Medicine atualizou suas diretrizes para o tratamento do transtorno de pesadelo em adultos.

Na publicação, os autores destacam que a decisão por qualquer tratamento deve ser feito pelo médico, com base nas circunstâncias individuais apresentadas pelo paciente, opções de tratamento acessíveis e dos recursos disponíveis. As principais recomendações são:

Tratamento de pesadelos e transtornos de pesadelo associados ao TEPT

– Para o tratamento de pesadelos e transtornos de pesadelo associados ao TEPT, recomenda-se a terapia de ensaio de imagem. Outras terapias que podem ser utilizadas:

• Terapia comportamental cognitiva;
• Dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR);
• Antipsicóticos atípicos: olanzapina, risperidona e aripiprazol;
• Clonidina;
• Cipro-heptadina;
• Fluvoxamina;
• Gabapentina;
• Nabilona;
• Fenelzina;
• Prazosina;
• Topiramato;
• Trazodona;
• Antidepressivos tricíclicos.

Tratamento de pesadelos e transtornos de pesadelo NÃO associados ao TEPT:

– As terapias que podem ser usadas para o tratamento do transtorno de pesadelo incluem terapia comportamental cognitiva; hipnose; terapia de sonho lúcido; relaxamento muscular progressivo; terapia dinâmica do sono; terapia de autoexposição; dessensibilização sistemática; nitrazepam; prazosina; e triazolam.

– A academia americana não recomenda o uso de clonazepam e venlafaxina.

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*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

Referências:

• Morgenthaler TI, Auerbach S, Casey KR, Kristo D, Maganti R, Ramar K, Zak R, Kartje R. Position paper for the treatment of nightmare disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine position paper. J Clin Sleep Med. 2018;14(6):1041–1055.