Recomendações da SBP e da SBIM sobre o uso da vacina pneumocócica 15 em pediatria

Há poucos dias, a nova vacina pneumocócica conjugada 15-valente (VPC15) passou a ser disponibilizada em clínicas privadas de imunização no país. Saiba quais são as recomendações, para a pediatria, da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) com relação ao recente imunizante.  

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RECOMENDAÇÕES DA SBP E DA SBIM SOBRE O USO DA VACINA PNEUMOCÓCICA 15 EM PEDIATRIA

Quais as vacinas pneumocócicas disponíveis hoje no Brasil? 

Na rede pública, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) disponibiliza a vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10). No entanto, a SBP e a SBIm recomendam, sempre que possível, que seja dada preferência a vacinas de maior valência, devido ao maior espectro de proteção. Há pouco tempo, a rede de clínicas privadas de vacinação no país contava com somente com a pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13). Mais recentemente, a VPC15 foi licenciada no Brasil.  

Qual a vantagem da VPC15? 

A VPC15 acrescenta mais dois sorotipos aos 13 já existentes na VPC13, aumentando a prevenção em, aproximadamente, 1%. É importante lembrar que a SBP e a SBIm recomendam a VPC13 ou VPC15 (sem preferência entre elas), pois os sorotipos adicionais têm aumentado em incidência no mundo todo (especialmente o 3 e o 19A) e são associados a doença invasiva e resistência a antibioticoterapia, sendo responsáveis, atualmente pela maior parte das doenças pneumocócicas graves no Brasil. 

Qual a composição da VPC15? 

A vacina contém 15 sorotipos da bactéria Streptococcus pneumoniae (pneumococo) conjugados com a proteína CRM197. Além disso, compõem-se também de cloreto de sódio, L-histidina, polissorbato 20, água para injetáveis e alumínio (como adjuvante fosfato de alumínio). 

Quando a VPC15 é indicada? 

A vacinação de rotina é indicada para crianças a partir de 2 meses e menores de 6 anos de idade.  

Existe contraindicação à VCP15? 

A VCP15 é contraindicada para pacientes que apresentaram anafilaxia por algum componente ou após dose prévia das vacinas pneumocócicas.  

Qual é a via de administração da VCP15? 

Intramuscular (IM), assim como a VPC10 e VPC13. 

Qual o esquema recomendado de doses? 

• Rotina: 
• O esquema deve ser iniciado aos 2 meses de idade, com três doses (aos 2, 4 e 6 meses) e um reforço entre 12 e 15 meses. 
• Em caso de atraso (o esquema dependerá da idade da criança no momento em que a 1ª dose de VPC13 ou VPC15 for aplicada): 
• Até 6 meses: 3 doses no primeiro ano de vida e reforço entre 12 e 15 meses de idade (esquema 3 + 1). 
• Entre 7 e 11 meses: 2 doses no primeiro ano de vida e reforço entre 12 e 15 meses de idade (esquema 2 + 1). 
• Entre 12 e 24 meses: 2 doses com intervalo de dois meses (esquema 1 + 1). 
• A partir de 24 meses: dose única. 
• Crianças a partir de 6 anos e adolescentes com doenças crônicas que aumentam o risco para doença pneumocócica invasiva ainda não vacinados: dose única de VPC13 ou VPC15, complementando a vacinação com a vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente, disponível em serviços privados de vacinação e nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE). 

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Quais são os eventos adversos mais relatados após cada dose de VPC15? 

• Irritabilidade; 
• ​​Febre ≥38°;​ 
• Sonolência; 
• Dor; 
• Edema, endurecimento e eritema no local da injeção; 
• Diminuição do apetite. 

​​A maioria das reações é leve a moderada e de curta duração (≤3 dias). Reações graves ocorreram em até 1,5% dos vacinados (crianças e adultos), mesmo naqueles com condições especiais de saúde. Em adultos, pode haver dor, eritema e edema no local da aplicação, fadiga, cefaleia, artralgia e mialgia leves e de curta duração (também ≤ 3 dias).​ 

Declaro não ter nenhum conflito de interesses