Diarreia aguda
A diarreia aguda é uma causa comum de morbidade e mortalidade em crianças em todo o mundo. A desnutrição e a má qualidade da água e do saneamento continuam sendo os principais fatores de risco para diarreia em áreas em desenvolvimento.1
A diarreia aguda também é um problema de saúde importante em países desenvolvidos, levando a visitas frequentes a médicos de atenção primária, a um maior número de visitas à emergência e a internações hospitalares, e, consequentemente, impõe um alto ônus financeiro à saúde e à sociedade.1
A maioria dos casos de diarreia aguda é causada por infecções virais, e a base do tratamento é a reidratação. Estudos avaliaram o papel de diferentes terapias de suplementos, das quais os probióticos são uma das mais bem estudadas.2
No manejo da diarreia aguda em crianças, a adição de probióticos pode encurtar a duração da diarreia, aumentar a eficácia da terapia após 2 dias de tratamento e encurtar a duração da internação hospitalar.3
Diarreia persistente
A definição de diarreia persistente da Organização Mundial da Saúde (OMS) inclui casos de diarreia, com duração entre 2 e 4 semanas. É responsável por aproximadamente 3% a 20% de todos os episódios de diarreia em crianças menores de cinco anos e pode resultar em desidratação grave, desnutrição e hospitalização se não for tratada.4
As consequências da diarreia persistente se estendem além da criança individual, e afetam o estado nutricional, os custos do tratamento e a saúde pública das comunidades em todo o mundo. Solução de reidratação oral, zinco e antibióticos são os tratamentos mais comuns para crianças hospitalizadas com diarreia, seguindo amplamente as diretrizes da OMS10. Enquanto a taxa de mortalidade associada à diarreia aguda está diminuindo, a taxa de mortes causadas por diarreia persistente aumentou.5
O papel dos probióticos
Probióticos são microrganismos vivos que conferem benefícios à saúde do hospedeiro quando administrados em quantidades adequadas.6 Em 2014, a Associação Científica Internacional de Probióticos e Prebióticos enfatizou que o modo de ação dos probióticos varia entre diferentes gêneros e espécies, embora alguns sejam específicos da cepa.1
Vários ensaios clínicos randomizados investigaram os papéis de diferentes cepas probióticas e suas combinações no tratamento da diarreia aguda. Consequentemente, muitas revisões sistemáticas e grupos de especialistas defenderam o uso de probióticos no tratamento da diarreia.1,7
Os probióticos na prevenção da diarreia associada ao uso de antibióticos
A diarreia associada ao uso de antibióticos (DAA) é uma complicação comum que ocorre em até um terço de todos os pacientes tratados com antibióticos.8
Em 2016, o ESPGHAN WG (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition- Working Group) abordou a prevenção de DAA usando probióticos. Essa revisão identificou duas cepas probióticas como eficazes: L. rhamnosus GG e S. boulardii.9
Essas cepas devem ser iniciadas simultaneamente com o tratamento com antibióticos em pacientes ambulatoriais e crianças.10
Em um ensaio clínico randomizado recente de 2021, a cepa Bacillus clausii 088AE foi eficaz no alívio da DAA. Os probióticos melhoraram significativamente as condições de diarreia, reduziram as pontuações de gravidade da DAA e foram bem tolerados, sem efeitos adversos relatados. Os resultados sugerem que essa cepa probiótica é um agente bioterapêutico vivo seguro e eficaz para o tratamento da DAA e dos sintomas associados.11
Cepa probiótica Bacillus clausii no tratamento da diarreia
Os probióticos Bacillus têm uma vantagem devido à sua capacidade de formar endósporos resistentes a estressores ambientais, como calor e pH gástrico ácido. Essas características permitem que sobrevivam melhor nas condições adversas do trato digestivo e cheguem ao intestino de forma intacta, onde podem fornecer benefícios à saúde.12
Entre as espécies seguras de Bacillus, B. clausii tem sido recomendada para o tratamento da diarreia aguda em crianças. B. clausii demonstrou diminuir a excreção de rotavírus/adenovírus e reduzir a frequência das fezes em crianças com diarreia aguda.13,14
Os resultados de seis ensaios clínicos randomizados com 1298 pacientes mostraram uma redução substancial na duração da diarreia aguda pediátrica tratada com B. clausii. Além disso, houve uma tendência para a redução da frequência de evacuações, indicando que B. clausii pode servir como uma opção terapêutica eficaz e segura para o tratamento da diarreia aguda em crianças.15
Na diarreia persistente, o uso do probiótico B. clausii em um estudo duplo cego envolvendo crianças de 3 a 24 meses, resultou em um período de recuperação 2 dias mais curto e uma eficácia 1,5–1,6 vezes maior na redução dos sintomas de diarreia, como alta frequência de evacuação de ≥ 3 fezes por dia e presença de muco fecal.14
Apesar de não ser um consenso oficial, nesses estudos recentes o B. clausii se mostrou eficaz e bem tolerado no tratamento da diarreia infantil, melhorando a função da barreira intestinal e a imunidade inata.16,17
O Bacillus clausii UBBC-07 é uma cepa probiótica segura no tratamento da diarreia aguda em crianças. Um estudo multicêntrico de grupos paralelos, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, foi conduzido em dois locais de instalações ambulatoriais na Índia.18
Nesse estudo, crianças de 6 meses a 5 anos sofrendo de diarreia aguda foram aleatoriamente designadas para receber o B. clausii UBBC-07. Os resultados avaliados foram duração e frequência da diarreia, consistência das fezes. Houve redução na duração, na frequência de evacuações, na consistência das fezes.18
Conclusão
Os probióticos têm sido amplamente utilizados ao longo da história e são considerados seguros.4
Muitas revisões sistemáticas, recomendam o uso de probióticos em geral, não fornecendo informações relevantes para profissionais de saúde sobre qual probiótico para qual indicação clínica.6
A adição de probióticos no tratamento de diarreia aguda em crianças pode encurtar a duração da diarreia, sua gravidade e encurtar a duração da hospitalização.3
A cepa B. clausii UBBC-07 se mostrou benéfica no tratamento da diarreia aguda, persistente e na prevenção da diarreia causada por antibióticos.18, 19
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