Epidemiologia da SIM-P pelas variantes Delta e Omicron nos Estados Unidos

A síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIMP) caracteriza-se por um quadro inflamatório grave e generalizado que ocorrem de 2 a 6 semanas após a infecção pelo vírus SARS – COV2. A síndrome é caracterizada por febre, processo inflamatório sistêmico e multissistêmico em pessoas menores de 21 anos. O artigo em questão analisa a epidemiologia dos casos relatados da doença nos estados unidos no período de julho a janeiro de 2022, relacionadas as variantes Delta e Omicron.  

Pediatrician doctor examining a little girl by stethoscope - health care concept

Metodologia 

O artigo é uma análise descritivas dos dados coletados pela vigilância epidemiológica dos Estados Unidos, coordenadas pelo CDC, sendo que eram incluídos os pacientes que preenchiam os critérios para definir o caso como SIMP. Os dados foram comparados com as ondas anteriores da pandemia de COVID, sendo coletados dados demográficos (idade, gênero e raça), envolvimento de quais sistemas do organismo e indicadores de gravidade do quadro como necessidade de internação em unidades de terapia intensiva ou outras medidas dentro destas unidades, além da ocorrência de óbito. Outro aspecto avaliado foi a situação vacinal das crianças que apresentaram a doença. Os dados foram avaliados por testes estatísticos adequados para avaliar mudanças no perfil da doença pela ocorrência de novas cepas.  

Resultados 

Miller et al. observaram uma mudança no perfil da doença durante a onda relacionada as cepas Delta e Omicron, representando a onda 4 da doença, tanto no aspecto clínico quando epidemiológico em relação as outras cepas.  

Houve um aumento significativo na faixa etária de 5 a 11 anos, representando 48,8% dos pacientes com o diagnóstico, enquanto na onda anterior era de 36,2%.  

Alguns sistemas como o cardiovascular e gastrointestinal foram menos afetados que na onda anterior, 66,8% e 80,9% na onda 4 respectivamente, enquanto na onda 3 os mesmos sistemas apresentavam-se em 84,8% e 91,8% dos pacientes.  

A necessidade de UTI também foi menor na onda 4, reduzindo de 79,9 para 63,6% dos pacientes que tinham a doença.  

Porém o dado mais crítico, relacionado a mortalidade, apresentou um aumento de mais de 100%, onde na onda 3 era de 0,5% dos pacientes e na onda 4 observou-se um aumento para 1,1% dos casos.  

Dos dados apresentados no trabalho o que mais chamou a atenção na prática médica é sobre a vacinação. 97% dos pacientes que apresentaram o diagnóstico na 4ª onda não estavam vacinadas. E em 3% (22 casos de 748 totais) as crianças haviam completado o esquema vacinal para a covid. 

Conclusão  

Na análise final do artigo de Miller et al., a SIMP continua sendo uma doença grave em crianças e potencialmente fatal com necessidade de UTI na maioria dos casos (63,6%), onde apesar da 4º a gravidade inflamatória sobre alguns sistemas importantes, como o cardiovascular e gastrointestinal, ter reduzido em relação as ondas anteriores a sua mortalidade dobrou.  

A conclusão mais importante no artigo é a observação sobre a vacinação ser protetora para os casos da doença, com a maioria absoluta (97%) dos pacientes não tinham sido vacinados para a doença.  

Esse dado da vacinação reforça sobre a necessidade de incentivarmos a vacinação em todas as crianças, pela redução não só da ocorrência de novos casos, mas pela diferença estatística tão significativa entre ter feito ou não a vacina para ocorrência da SIMP.