Eficácia de Bifidobacterium longum e Lactobacillus plantarum na rinite alérgica 

Os efeitos da rinite alérgica (RA) vão além dos sintomas nasais. Os pacientes com RA frequentemente sofrem com distúrbios no sono, comprometimento das funções cognitivas e dificuldades comportamentais, que podem influenciar negativamente tanto o desempenho escolar quanto as relações sociais. O tratamento dos sintomas geralmente inclui o uso de anti-histamínicos e outras abordagens farmacológicas, mas esses métodos possuem limitações, dentre elas as reações adversas, como a sonolência que podem intensificar os problemas de concentração e as dificuldades nas atividades diárias, ressaltando a necessidade de desenvolver terapias mais eficazes. 

Uma microbiota intestinal equilibrada é fundamental e tem grande impacto para a modulação da rinite alérgica (RA).  Estudos emergentes indicam que alguns probióticos, como Lactiplantibacillus plantarum e Bifidobacterium breve (NVP-1703),  podem modular as respostas imunológicas ao estimular mecanismos regulatórios e reduzir a produção de citocinas do tipo T helper 2 (Th2). No entanto, os estudos sobre o uso de probióticos na RA têm se concentrado majoritariamente em Lactobacillus spp. e Bifidobacterium spp., apresentando protocolos variados e evidências ainda limitadas na população pediátrica, sendo sua aplicabilidade clínica ainda amplamente discutida.   

Apesar disso, a combinação de Bifidobacterium longum e Lactiplantibacillus plantarum demonstrou resultados promissores dentro deste cenário, como redução dos sintomas e modulação de marcadores imunológicos em pesquisas realizadas em modelos animais e em pacientes adultos. Com objetivo de elucidar melhor a relação entre tais probióticos e RA em pediatria foi conduzido um ensaio clínico de 4 semanas, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo, avaliando os efeitos da mistura probiótica NVP-1703 em crianças com RA perene. Dentre os resultados, destacam-se os seguintes:  

Escores de Sintomas (TNSS e NSDS) 

• Escore total de sintomas nasais (TNSS): 
  • O grupo NVP-1703 apresentou uma redução no TNSS  matutinos e noturnos após 4 semanas, em comparação ao grupo placebo (P < 0,05).
  • A melhora foi observada já nas 2 semanas iniciais e manteve-se consistente.
• Escore de duração dos sintomas nasais (NSDS): 
  • O grupo NVP-1703 apresentou reduções nos NSDS da manhã e da noite após 4 semanas (P < 0,05). 
  • A duração de prurido nasal e espirros também melhorou, com efeitos sustentados até 2 semanas após o tratamento. 

Qualidade de Vida (QoL) 

• O escore QoL-KCAR diminuiu significativamente no grupo NVP-1703 após 4 semanas (P = 0,047). 
• Subescalas como respiração pela boca e coceira no nariz apresentaram melhoras significativas em relação ao grupo placebo. 

Biomarcadores Sanguíneos 

• Interleucina-22 (IL-22): Aumentou significativamente no grupo NVP-1703 (P = 0,0293). 
• Relações de Citocinas Th2: 
  • As relações IL-4/IL-22 e IL-5/IL-22 diminuíram significativamente, indicando modulação da resposta imunológica. 
  • A relação IL-4/IL-10 também reduziu, embora sem diferenças significativas entre os grupos. 
• Não foram observadas alterações significativas em IgE específica, contagem de eosinófilos ou níveis de eotaxina. 

Segurança e Adesão 

• Eventos adversos ocorreram em 7,32% do grupo NVP-1703 e 10,00% do grupo placebo, sem reações graves relatadas.
• A adesão ao tratamento foi alta em ambos os grupos, sem diferenças significativas (96,14% no NVP-1703 vs. 95,38% no placebo). 

Discussão e Conclusão: rinite alérgica (RA) e probióticos

Os probióticos contribuem para a regulação da inflamação alérgica por meio de vários mecanismos e têm efeitos preventivos e/ou terapêuticos em doenças alérgicas respiratórias, como a rinite alérgica (AR). A maioria dos estudos avalia a melhoria dos sintomas clínicos do início ao final do tratamento, geralmente medidos pelos escores totais dos sintomas. Neste estudo, foi feita uma análise detalhada de cada componente do escore total de sintomas nasais (TNSS), como coriza, obstrução nasal, espirros e prurido nasal. O NVP-1703 demonstrou eficácia particular na melhoria da coriza e do prurido nasal, além disso demonstrou melhorias significativas nos sintomas de RA, QoL e modulação imunológica, com um perfil de segurança favorável, sugerindo seu potencial como opção terapêutica para RA pediátrica.