Dor crônica na pediatria

A dor crônica é definida como aquela de caráter recorrente ou persistente por mais de 3 meses. Apresenta etiologia multifatorial e está associada a prejuízos funcionais, ao comprometimento da qualidade de vida e ao aumento dos custos em saúde. Ademais, é um preditor de dor crônica na idade adulta.  

Contudo, apesar da magnitude do problema, a sua prevalência é incerta e as pesquisas nesta área, incipientes.  

Desenho de estudo

Neste contexto, uma pesquisa bibliográfica de revisões sistemáticas foi realizada a fim de verificar a epidemiologia da dor crônica de causa não oncológica na pediatria. Bases de dados como Embase e Medline foram utilizadas.  

Como critérios de inclusão, foram selecionados estudos do tipo meta-análises e revisões sistemáticas, publicadas em inglês ou italiano, que abordassem dados epidemiológicos sobre a dor crônica nas crianças. Após análise rigorosa, foram incluídas 3 revisões relevantes, que abrangeram estudos publicados no período de 1993 a 2023. 

A definição de dor crônica na revisão de King et al. incluiu aquela com duração variando de uma semana a seis meses, enquanto que a de Liao et al. e Chambers et al., empregaram a  duração mínima de três meses, alinhando-se com a definição da Classificação Internacional de Doenças – 11ª Revisão.  

Veja também: SBP divulga diretriz sobre avaliação e abordagem de dores frequentes em pediatria

Resultados   

No que concerne aos resultados, estes apontaram uma variabilidade considerável na prevalência da dor crônica não oncológica na pediatria, sendo cefaleia, dor abdominal, lombalgia e  dor musculoesquelética, as mais comuns.  

Liao et al. evidenciou uma prevalência média combinada de dor crônica de 8% (IC 95%: 6-10%). Chambers et al., por sua vez, identificaram uma prevalência de 20,8% (IC 95%: 19,2-22,4%), sendo maior no sexo feminino (18,3%) em comparação com o sexo masculino (12,7%). Ademais, foi observado predomínio da dor crônica nos adolescentes. 

Na revisão de King et al., cefaleia e dor abdominal crônicas foram mais comuns nas meninas e não foi observada diferença de gênero na prevalência da dor musculoesquelética.  

Conclusão e mensagem prática

Os achados denotam a necessidade de fortalecer metodologias de pesquisas para monitorar com precisão a prevalência da dor crônica não oncológica na pediatria ao se considerar, inclusive, as discrepâncias na definição. 

Reconhecer a dor crônica e enfrentá-la requer atenção às demandas dos pacientes e validação dos seus impactos. Isso porque, está associada a diversas consequências como aumento da ansiedade e depressão, distúrbios do sono, isolamento social, redução do desempenho acadêmico, estresse familiar e custos em saúde.