Covid-19: recomendações da Academia Americana de Pediatria sobre a reabertura de escolas

Em 05 de maio de 2020, a American Academy of Pediatrics (AAP) emitiu orientações sobre a reabertura de escolas, que fecharam devido à pandemia da doença do novo coronavírus (Covid-19). A AAP declara que apoia a tomada de decisão colaborativa entre os distritos escolares e os departamentos de saúde pública locais e estaduais sobre quando é seguro essa reabertura.

Reabertura de escolas pós-Covid-19

Segundo a academia, essas decisões dependerão de diversos fatores que englobam:

1. A epidemiologia local e nacional do vírus SARS-CoV2;
2. A disponibilidade de testes;
3. A capacidade dos departamentos de saúde estaduais e locais de conduzir vigilância comunitária e rastreamento de contatos.
4. A implementação de medidas para limitar a disseminação no ambiente escolar:

• Procedimentos apropriados de desinfecção;
• Triagem, monitoramento e teste entre funcionários e estudantes;
• Uso de máscaras;
• Limitar as interações dos alunos.

5. Dados emergentes sobre o papel que crianças e adolescentes em idade escolar desempenham na transmissão da Covid-19;
6. Possibilidade de fechamento intermitente das escolas em caso de Covid-19;
7. Estabelecer opções para uma reabertura em fases.

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De acordo com a AAP, alunos de todos os Estados Unidos podem ter sofrido perdas educacionais devido ao fechamento prolongado das escolas durante a pandemia, mesmo com as implementações de ensino à distância. Certas crianças podem ser capazes de acessar o ensino à distância e continuar a crescer academicamente, mas outras podem ter dificuldades de acesso ou de se envolver com a instrução virtual. A seguir, encontram-se resumidas situações que também devem receber atenção:

Educação	Os impactos na instrução e no desenvolvimento emocional e social das crianças devem ser antecipados; As escolas precisam estar preparadas para ajustar currículos e práticas instrucionais de acordo com a expectativa, sem esperar  que todo o progresso acadêmico perdido possa ser alcançado;   Os planos devem ser equilibrados por um reconhecimento da provável angústia continuada de educadores e alunos, que persistirá quando as escolas reabrirem;  Se as expectativas não forem realistas, a escola provavelmente se tornará uma fonte de mais sofrimento para educadores e alunos, em um momento em que eles precisam de apoio adicional; Deve-se manter um currículo equilibrado com educação física continuada e outras experiências de aprendizagem, ao invés de ênfase exclusiva nas áreas principais.
Nutrição	Milhões de crianças americanas contam com refeições fornecidas na escola. Após a pandemia, é provável que as refeições escolares continuem sendo uma fonte ainda mais crítica de nutrição.
Estudantes com deficiência	Os alunos com deficiência também podem ter mais dificuldade com os aspectos sociais e emocionais da transição para fora e de volta ao ambiente escolar; Muitos distritos escolares exigem um esforço instrucional adequado antes de determinar a elegibilidade para os serviços de educação especial. No entanto, a instrução virtual ou a falta de instrução não devem ser razões para evitar o início de serviços, mesmo que uma determinação final de elegibilidade seja adiada.
Populações especiais	Com base no conhecimento médico atual, os riscos para os alunos com condições médicas de alto risco, principalmente crianças dependentes de ventilação mecânica ou crianças com traqueostomia,  são altos;  Deve-se avaliar se cada aluno deve continuar um programa de ensino à distância ou receber instruções em casa ou no hospital, mesmo depois da reabertura da escola.
Requisitos anuais de saúde escolar	Em muitas jurisdições, a disponibilidade de assistência infantil na clínica pediátrica pode ter sido afetada pela pandemia;  Considerar limite para as famílias enviarem a documentação anual necessária; Para limitar o risco de outras doenças evitáveis por vacina durante esse período crítico, a conformidade com a imunização deve continuar sendo priorizada.
Serviços de saúde nas escolas	Devem ser apoiados, se disponíveis; Considerar estratégias colaborativas que abordem e priorizem imunizações e outros serviços de saúde necessários para os alunos, incluindo serviços de saúde comportamental e de saúde reprodutiva.
Atletismo	É provável que eventos esportivos, práticas e sessões de condicionamento sejam limitados em muitos locais; As avaliações de participação devem ser conduzidas em alinhamento com as recomendações da AAP e orientações estaduais e locais.
Saúde mental	Os profissionais de saúde mental da escola são críticos na formação de mensagens para estudantes e famílias sobre a reentrada escolar, incluindo ansiedade, aclimatação social etc. ; As escolas são incentivadas a adotar uma abordagem de serviços universais para apoio à saúde mental de todos os alunos; Os professores e outros funcionários devem receber treinamento sobre como conversar e apoiar as crianças durante uma pandemia e princípios de primeiros socorros psicológicos; Os estudantes que precisam de mais apoio à saúde mental, incluindo aqueles que exibem ideação suicida, devem ser encaminhados para serviços adicionais; Deve ser fornecido apoio aos alunos que estão de luto e alunos que sofrem por outras perdas.  As escolas são incentivadas a entrar em contato com os alunos que não retornam à escola, pois podem estar enfrentando evasão escolar devido à ansiedade relacionada à pandemia;  As escolas devem estar sintonizadas com os estressores sociais e familiares mais amplos que podem afetar a capacidade do aluno de frequentar a escola ou estar pronto para aprender;  As escolas precisam incorporar acomodações e apoios acadêmicos para os alunos que ainda podem ter dificuldade em se concentrar ou aprender novas informações devido ao estresse associado à pandemia.

Em relação às considerações ambientais, a AAP aborda as seguintes situações:

Medidas de isolamento

Os distritos escolares devem estar preparados para seguir as orientações de saúde pública relativas aos protocolos de exclusão e isolamento de crianças e funcionários doentes identificados no momento da chegada ou durante o dia escolar;  No caso de casos confirmados ou suspeitos de Covid-19 entre estudantes ou funcionários, as escolas devem dispor de orientações sobre planos de limpeza e contingência adequados para o fechamento de salas de aula ou escolas, com base em casos identificados e em conformidade com as diretrizes de saúde pública e do Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Tamanho do Grupo

Os distritos escolares devem prever restrições contínuas ao distanciamento físico/tamanho do grupo, de acordo com o CDC e/ou o departamento de saúde local ou estadual; Os modelos de agendamento e de pessoal devem ser preparados para acomodar menos alunos e funcionários em uma determinada sala de aula ou espaço. Isso provavelmente também afetará eventos esportivos, práticas de equipe e sessões de condicionamento.

A AAP declara que, até que exista uma ampla disponibilidade de uma vacina e/ou tratamento para a Covid-19, existe o risco de futuras ondas de doenças impactarem as comunidades em todos os Estados Unidos. Portanto, é relevante que as escolas planejem a possibilidade de períodos adicionais de fechamento e se preparem estrategicamente para o ensino à distância ou outras opções educacionais.

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Referências bibliográficas:

• AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. “COVID-19 Planning Considerations: Return to In-person Education in Schools”. 2020. Disponível em: https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/covid-19-planning-considerations-return-to-in-person-education-in-schools/ Acesso em: 08/05/2020