Congressos Pediátricos 2026: vitamina D na infância após os 2 anos

Durante o debate “Suplementação de vitamina D: para quem e por quanto tempo?”, realizado em 6 de junho no 20º Congresso Brasileiro de Gastroenterologia e Hepatologia Pediátrica, o 6º Congresso Brasileiro de Nutrologia Pediátrica e o 1º Congresso Brasileiro de Suporte Nutricional, as médicas Mônica Lisboa e Fernanda Ceragioli discutiram as recomendações atuais para a suplementação de vitamina D e os desafios encontrados na prática clínica. 

Debate discutiu suplementação de vitamina D em crianças 

Embora o papel da vitamina D na prevenção do raquitismo e na manutenção da saúde óssea esteja bem estabelecido, as especialistas destacaram que a suplementação universal após os primeiros anos de vida tem sido cada vez mais questionada. Segundo elas, há consenso quanto à necessidade de suplementação até os 2 anos de idade. No entanto, a manutenção da suplementação de forma indiscriminada até os 18 anos carece de evidências robustas, especialmente em crianças e adolescentes saudáveis. 

Após os 2 anos, indicação universal foi questionada 

Nesse contexto, as palestrantes defenderam uma abordagem mais individualizada a partir dos 2 anos de idade. Em vez da suplementação universal, recomendaram identificar pacientes com maior risco de deficiência e direcionar a investigação e a reposição para esses grupos. 

Grupos de risco orientam avaliação individualizada 

Entre os principais grupos de risco citados estão crianças e adolescentes com obesidade, doenças inflamatórias crônicas graves, síndromes disabsortivas, uso prolongado de corticosteroides e pacientes com epilepsia em tratamento com anticonvulsivantes, medicamentos que podem interferir no metabolismo da vitamina D. As especialistas também lembraram que, embora a exposição solar seja uma importante fonte da vitamina, ela nem sempre é suficiente ou viável. 

Dosagem de 25-hidroxivitamina D pode apoiar a decisão clínica 

Outro ponto enfatizado durante o debate foi a importância da avaliação laboratorial. Segundo as palestrantes, após os 2 anos de idade, a dosagem sérica de 25-hidroxivitamina D pode auxiliar na tomada de decisão clínica, especialmente nos pacientes pertencentes a grupos de risco. A estratégia proposta consiste em identificar deficiências e corrigi-las quando necessário, evitando tanto a deficiência quanto o uso desnecessário de suplementos. Em relação aos níveis séricos, foi destacado que valores acima de 20 ng/mL são considerados adequados para a população pediátrica geral. 

Saiba mais: Hipovitaminose D em pediatria: diagnóstico e manejo 

Uso indiscriminado pode exigir cautela 

As especialistas também chamaram atenção para os potenciais riscos da suplementação indiscriminada. Por ser uma vitamina lipossolúvel, a vitamina D pode se acumular no organismo e causar toxicidade quando utilizada em doses excessivas. Casos de intoxicação têm sido relatados com maior frequência, muitas vezes associados a erros de dosagem ou ao uso de formulações manipuladas, motivo pelo qual seu emprego exige cautela. 

Durante a apresentação, foi ressaltado que níveis séricos acima de 150 ng/mL estão associados à intoxicação por vitamina D, condição que pode provocar hipercalcemia grave. Entre as possíveis complicações estão náuseas, vômitos, poliúria, desidratação, alterações neurológicas, nefrocalcinose e lesão renal, podendo evoluir, em situações extremas, para insuficiência renal com necessidade de diálise. 

Dados internacionais exigem interpretação cautelosa 

Outro ponto destacado pelas especialistas foi a necessidade de cautela ao extrapolar dados internacionais para a população brasileira. Diferenças relacionadas à exposição solar, aos hábitos de vida, à alimentação e às condições climáticas podem influenciar significativamente os níveis séricos de vitamina D e o risco de deficiência. 

Dessa forma, a tendência atual é caminhar para uma abordagem mais individualizada, baseada em fatores de risco e monitorização laboratorial, evitando tanto a deficiência quanto os potenciais danos decorrentes da suplementação excessiva. 

Mensagens práticas para a pediatria 

• A suplementação universal de vitamina D após os 2 anos de idade vem sendo cada vez mais questionada. 
• A avaliação individualizada e a identificação de grupos de risco devem nortear a decisão terapêutica. 
• Crianças com obesidade, doenças inflamatórias crônicas, síndromes disabsortivas, uso de anticonvulsivantes ou corticosteroides merecem atenção especial. 
• Níveis séricos acima de 20ng/mL são considerados adequados para a maioria das crianças. 
• A vitamina D é lipossolúvel e pode causar intoxicação quando utilizada em excesso. 
• Formulações manipuladas exigem cautela devido ao risco de erros de dosagem. 
• A monitorização laboratorial periódica pode ser mais adequada do que a suplementação indiscriminada em crianças maiores. 

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