Complicações neurológicas associadas ao vírus Influenza em crianças hospitalizadas

Nesse ano, foi publicado no The Journal of Pediatrics um novo artigo com o objetivo de avaliar a incidência, identificar os fatores clínicos, epidemiológicos e virológicos associados e as características das complicações neurológicas associadas à influenza (confirmada em laboratório) em crianças hospitalizadas. Um tema tão relevante e preocupante, nesse período de surto de influenza, não poderia ficar de fora dos nossos estudos pediátricos.

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Métodos

Um estudo de coorte analisou 1.217 crianças de 6 meses a 18 anos de idade hospitalizadas entre 2010 e 2017 com influenza confirmada em laboratório. Crianças com comprometimento imunológico ou teste positivo devido ao recente recebimento de vacina de vírus vivo ou doença recentemente resolvida foram excluídas. As complicações neurológicas associadas à influenza foram definidas como novos sinais ou sintomas neurológicos durante a doença aguda sem outra etiologia clara.

Resultados

Neste estudo, pelo menos uma complicação neurológica associada à influenza foi identificada em 10,8% (131/1217) das crianças hospitalizadas com influenza confirmada por laboratório. Convulsões (n = 97) e encefalopatia (n = 44) foram as complicações mais comumente identificadas, embora 20 hospitalizações adicionais tivessem outras complicações neurológicas associadas ao vírus. As hospitalizações com complicações neurológicas foram semelhantes em idade e tipo de influenza (A ou B). Crianças com diagnóstico neurológico pré-existente (n = 326) tiveram uma proporção maior de complicações neurológicas associadas à influenza em comparação com aquelas sem complicações neurológicas (22,7% vs 6,4%). A presença de um diagnóstico neurológico pré-existente, a falta de vacinação contra influenza sazonal e a idade ≤ 5 anos foram independentemente associadas com complicações neurológicas.

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Conclusões

As complicações neurológicas associadas à influenza são comuns em crianças hospitalizadas com diagnóstico confirmado via laboratório, particularmente aquelas com diagnósticos neurológicos pré-existentes. Uma melhor compreensão da epidemiologia e dos fatores associados são necessários para direcionar futuras investigações sobre os potenciais mecanismos neuropatológicos e estratégias de redução das complicações.

Lembramos que a vacinação é recomendada e previne complicações neurológicas nessas crianças.

Referências bibliográficas:

• Frankl S, et al. Influenza-Associated Neurologic Complications in Hospitalized Children. The Journal of Pediatrics. 2021;239:24-31.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2021.07.039.