Como deve ser feita a avaliação de criança com suspeita de anemia hemolítica?

As anemias hemolíticas podem ser causadas por alteração na membrana celular – como na esferocitose –, por alterações na hemoglobina – como na anemia falciforme –, pela presença de anticorpos – como na anemia hemolítica autoimune –, por cisalhamento – como na Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) – e por fatores enzimáticos – como na deficiência de G6PD.

Uma maneira de fazer o diagnóstico correto é tentar buscar na história, exame físico e exames laboratoriais os motivos que levaram à hemólise. A reticulocitose é uma alteração laboratorial comum às anemias hemolíticas, assim como o aumento da bilirrubina indireta. A presença de Coombs + sugere anemia autoimune. A evidência de esferócitos no esfregaço de sangue periférico e história familiar positiva sugere esferocitose. Alteração na eletroforese de hemoglobina sugere hemoglobinopatia. A dosagem da atividade da enzima G6PD mostra se há deficiência enzimática.