“Choro inconsolável”: revisão do tratamento de cólicas em lactentes

O “choro inconsolável” é um dos problemas mais angustiantes da infância, não só para o recém-nascido, mas também para os pais.

A cólica é uma condição benigna e autolimitada, que tende a desaparecer com o tempo. Definida como choro excessivo sem causa aparente que dura mais de três horas por dia e ocorre mais que três vezes por semana, em lactentes menores que três meses. O tratamento visa diminuir o choro e o incômodo e a melhorar a relação do bebê com sua família.

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Várias intervenções para essa condição foram avaliadas em ensaios clínicos randomizados; no entanto, a maioria apresentou deficiências metodológicas, resultando em evidências fracas. Sabe-se que cada uma das técnicas listadas podem funcionar em alguns recém-nascidos porém em outros não, gerando combinações de variedades de intervenções.

O UpToDate separa o tratamento em intervenções de primeira linha e intervenções não comprovadas.

Intervenções de primeira linha:

• Técnicas alimentares: amamentar o bebê na posição vertical e avaliar uso de bicos de mamadeiras antirrefluxo;
• Técnicas calmantes: mudar de cenário, minimização de estímulos visuais, usar chupetas, segurar o lactente na posição frontal, caminhar e balançar o bebê, banho quente, “massagem” abdominal, “ruído branco”.

(Essas intervenções foram sugeridas por especialistas, podem ser usadas em combinação, são baratas e não prejudiciais, porém não foi comprovada eficácia de nenhuma delas em nenhum estudo randomizado).

Intervenções não comprovadas:

• Mudanças dietéticas: se bebês alimentados com fórmulas: avaliar alergia à proteína ao leite de vaca, avaliar fórmula extensamente hidrolisada. Não são recomendadas fórmulas com leite de soja ou com fibras. Se bebês em aleitamento materno exclusivo: tentar dieta materna hipoalergênica e sem produtos lácteos; não há estudos que comprovem que a dieta materna está associada a cólicas do lactente;
• Probióticos: o Lactobacillus reuteri DSM 17938 não é recomendado (talvez diminua o tempo de choro, porém a evidência do benefício é inconsistente). Outros probióticos também não são sugeridos;
• Lactase: não recomendada;
• Sacarose: não recomendada;
• Massagem infantil: não recomendada;
• Simeticona: não recomendada;
• Fitoterápicos: não recomendados (nem chá, nem funcho, nem “gripe water” (fitoterápico americano).
• Homeopáticos: não recomendados;
• Osteopatia e quiropraxia: não recomendados;
• Acupuntura: não recomendada.

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Para finalizar, até o momento não há relatado nenhum tratamento promissor para a cólica em lactentes. O acompanhamento com o pediatra para avaliar o bebê e um profissional de psicologia para acalmar os pais são boas estratégias para a ansiedade nesse quadro de dor.

Referências bibliográficas:

• Turner TL, Palamountain S. Infantile colic: Management and outcome. [Internet]. Augustyn M, Torchia MM, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Accessed on December 16, 2021). Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/infantile-colic-management-and-outcome