As fraturas do quadril são comuns em idosos e são tratadas por procedimentos cirúrgicos que promovem consolidação ou encurtam o curso da patologia. Entretanto, esses pacientes possuem alto risco de complicações pós-operatórias cuja prevenção é alvo de pesquisa constante. A sarcopenia está associada a pior prognóstico e até morte após cirurgias para fraturas de quadril, podendo ser medida através de bioimpedância, tomografia ou ressonância magnética. Entretanto, essas medidas requerem aparelhagem específica e alto custo.
Recentemente, o Índice de Sarcopenia (IS, creatinina sérica [mg/dl]/cistatina C [mg/l] x 100) tem sido recomendado para avaliar massa muscular. Um estudo publicado no último mês na revista BioMed Central buscou avaliar a utilidade desse índice como marcador preditivo do risco de complicações pós-operatórias de fraturas do quadril em idosos.
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O estudo
O estudo retrospectivo observacional foi conduzido na China em 897 pacientes (306 homens e 591 mulheres) maiores de 60 anos operados com fraturas de quadril entre 2010 e 2017. Foram excluídos pacientes com tumores ou disfunção renal grave. O IS foi calculado após coleta de sangue no pré-operatório dos pacientes. Os pacientes foram divididos em 2 grupos de acordo com a cirurgia realizada (fixação interna ou artroplastia) e de acordo com o SI (baixo – < 74,29 ou alto – > 74,29).
As complicações pós-operatórias incluíram pneumonia (12%), infecções de trato urinário (1,8%), falência respiratória (1,5%), falência cardíaca (1,6%) e alterações relacionadas à cicatrização da ferida (3,6%). No grupo das artroplastias, após correção de fatores de confundimento, um IS alto foi associado a menor risco de pneumonia (IC 95% 0,18-0,89, OR: 0,39), sem diferença significativa quanto às outras complicações.
O estudo possui uma série de limitações. Foi realizado em uma única instituição com tamanho de amostra limitado, além de ser retrospectivo, sujeito a vieses de seleção. Também não foi possível avaliar a massa muscular pelos métodos de bioimpedância ou imagem.
Conclusão
O Índice de Sarcopenia baseado na creatinina sérica e cistatina C pode predizer pneumonia como complicação de pacientes idosos operados de fraturas do quadril. Mais estudos com maior grau de evidência são necessários a fim de corroborar tais achados.
Referências bibliográficas:
- Chen X, Shen Y, Hou L. et al. Sarcopenia index based on serum creatinine and cystatin C predicts the risk of postoperative complications following hip fracture surgery in older adults. BMC Geriatr. 2021;21:541. doi: 10.1186/s12877-021-02522-1.
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