Corticosteroide melhora função na capsulite adesiva

A capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado, provoca dor e redução progressiva da mobilidade, além de comprometer as atividades cotidianas. Embora a fisioterapia seja uma das principais estratégias conservadoras, a recuperação pode ser lenta, especialmente quando há rigidez articular importante.

Nesse contexto, uma revisão sistemática com metanálise publicada em 2026 no European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology avaliou se a associação de infiltração de Corticosteroide à fisioterapia oferece benefícios adicionais em pacientes com capsulite adesiva.

Os pesquisadores analisaram ensaios clínicos randomizados que compararam as duas estratégias, considerando função, intensidade da dor e amplitude de movimento. Os resultados apontaram vantagens do tratamento combinado em determinados desfechos, mas não demonstraram superioridade uniforme em todas as medidas avaliadas.

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Recuperação funcional melhora com tratamento combinado

A associação de Corticosteroide e fisioterapia apresentou melhora funcional superior à fisioterapia isolada, medida pelo Shoulder Pain and Disability Index (SPADI).

Três ensaios, com 138 participantes, contribuíram para essa análise. A redução do escore SPADI foi maior no grupo combinado, com diferença média de 17,52 pontos (IC95% 5,08–29,95; p = 0,006).

O SPADI reúne medidas relacionadas à dor e à incapacidade funcional do ombro. Portanto, sua redução indica melhora percebida pelos pacientes nas limitações associadas à condição.

O resultado sugere benefício funcional adicional da infiltração de Corticosteroide durante o acompanhamento de curto prazo. Entretanto, a melhora nesse índice não significa que todas as medidas específicas de dor apresentaram diferenças significativas.

Como a fisioterapia do ombro foi comparada?

A revisão sistemática pesquisou PubMed, Scopus, Embase e Google Scholar até 24 de abril de 2026. Foram elegíveis ensaios clínicos randomizados envolvendo adultos com capsulite adesiva, comparando fisioterapia isolada com tratamento associado à infiltração de Corticosteroide.

Foram incluídos cinco estudos publicados entre 2003 e 2024, totalizando 198 participantes. Desses, 97 integraram os grupos com Corticosteroide e 101 receberam fisioterapia isolada. O acompanhamento variou de seis a 24 semanas.

Os estudos utilizaram diferentes formulações, doses e técnicas de infiltração, incluindo procedimentos guiados por imagem e por referências anatômicas. Os protocolos fisioterapêuticos também variaram quanto aos exercícios, às mobilizações articulares e à frequência das sessões.

A qualidade metodológica foi avaliada pela ferramenta Cochrane RoB 2. Quatro ensaios apresentaram baixo risco global de viés, enquanto um recebeu classificação de algumas preocupações. Nenhum foi considerado de alto risco.

 

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A amplitude de movimento apresenta ganhos específicos

O tratamento combinado também apresentou resultados favoráveis para três movimentos do ombro.

Na flexão, três estudos com 138 participantes demonstraram diferença média de 12,99° a favor da associação (IC95% 5,92–20,05; p = 0,0003).

Para a abdução, quatro estudos, com 158 participantes, identificaram diferença média de 10,68° (IC95% 0,53–20,84; p = 0,04).

A rotação externa foi avaliada nos cinco ensaios, envolvendo os 198 pacientes. O ganho adicional foi de 10,35° (IC95% 6,13–14,57; p < 0,0001).

Esses resultados indicam melhora estatisticamente significativa da mobilidade com a adição de Corticosteroide. A análise da rotação externa reuniu todos os estudos incluídos e também apresentou resultado favorável.

Os autores destacaram que os participantes apresentavam, em geral, sintomas com duração de aproximadamente três a seis meses. Assim, os achados representam principalmente pacientes em fases iniciais ou intermediárias da doença.

Houve diferença na escala visual analógica?

Apesar dos benefícios funcionais, a análise da dor pela escala visual analógica (EVA) não demonstrou diferença estatisticamente significativa entre os tratamentos (p = 0,41).

Esse desfecho foi avaliado em apenas dois estudos, com 92 participantes. Os ensaios utilizaram definições e momentos de avaliação diferentes, o que limita a precisão da comparação.

A rotação interna também não apresentou diferença estatisticamente significativa (p = 0,46). Nesse caso, somente dois estudos, com 59 participantes, forneceram dados para a análise combinada.

Portanto, os resultados não sustentam a afirmação de que a infiltração associada à fisioterapia melhora todas as dimensões da dor ou todos os movimentos do ombro.

A ausência de significância estatística nesses desfechos também deve ser interpretada considerando o número reduzido de estudos e participantes.

Considere as limitações da infiltração de Corticosteroide

Embora a metanálise tenha reunido exclusivamente ensaios randomizados, a amostra total foi pequena. Também houve diferenças entre formulações, doses, técnicas de aplicação, programas fisioterapêuticos e períodos de acompanhamento.

A duração relativamente curta do seguimento impede estabelecer se os benefícios funcionais persistem em longo prazo. A revisão também não definiu qual dose, técnica de infiltração ou protocolo de reabilitação oferece os melhores resultados.

Os autores discutem possíveis efeitos adversos dos Corticosteroides, mas a análise quantitativa não estabelece uma comparação robusta de segurança entre as estratégias.

Na prática clínica, os resultados favorecem considerar a infiltração de Corticosteroide associada à fisioterapia para pacientes com capsulite adesiva, especialmente quando o objetivo é melhorar a função e recuperar a mobilidade durante as fases iniciais ou intermediárias.

Entretanto, a decisão deve considerar as características individuais e as limitações da evidência. A metanálise sustenta benefícios de curto prazo para função, flexão, abdução e rotação externa, sem comprovar superioridade para todos os desfechos ou estabelecer resultados duradouros.

 

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Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão de médicos.