Segundo estatística do Observatório Global do Câncer (GLOBOCAN, Global Cancer Observatory), o câncer de pulmão é a causa mais comum de morte por câncer no mundo, sendo que os pacientes com o subtipo pequenas células apresentam uma sobrevida média de 6,9% em cinco anos. Esse tipo de neoplasia está relacionada a maior frequência de desnutrição e sarcopenia, assim como a maior resistência ao tratamento e menores taxas de sobrevivência.
A avaliação de composição corporal com bioimpedância (BIA), incluindo medidas do ângulo de fase (AF), pode auxiliar na detecção precoce, na monitorização e no tratamento da desnutrição e sarcopenia nesses pacientes com possível impacto no prognóstico. O AF, calculado através dos parâmetros da BIA, é a razão entre reactância e resistência sendo um indicador de integridade da membrana celular e da distribuição de água no corpo. Maiores valores do AF refletem maior quantidade de membranas celulares intactas e menores valores sugerem morte celular ou perda da integridade das membranas.
Metodologia
Esse é um artigo de revisão publicado em Maio de 2022 na revista Lung cujo objetivo é mostrar a relação entre AF e sarcopenia com a patofisiologia, desfecho clínico e aspectos terapêuticos do câncer de pulmão.
Os valores normais para AF são 7,3 para homens e 6,4 para mulheres, sendo a idade inversamente relacionado ao AF. Além disso, o AF tem sido negativamente correlacionado com desnutrição e marcadores inflamatórios, e é reduzido em diversas doenças, como HIV, câncer e doenças renais. Também tem um importante valor prognóstico tendo sido associado à mortalidade. O AF apresenta uma correlação inversa e sobrevivência em pacientes com câncer, com correlação negativa também entre AF e o tamanho da massa tumoral.
Resultados encontrados e discussão
Sarcopenia é mais comum em câncer de pulmão do que em outras neoplasias, com prevalência chegando a 52% no subtipo de pequenas células. Ângulo de fase e sarcopenia possuem mecanismos comuns relacionados a composição corporal, inflamação e estresse oxidativo, o que corrobora para sua associação
Uma dieta balanceada rica em antioxidantes contendo micronutrientes antiinflamatórios pode reduzir o avanço do câncer de pulmão e auxiliar a regeneração tecidual. Dado o papel etiológico da inflamação e do estresse oxidativo na caquexia e sarcopenia no câncer de pulmão, é plausível que a dieta pode desempenhar um papel modificador no fenótipo sarcopênico de pacientes com câncer de pulmão.A oferta de suplementos nutricionais contendo ômega 3 no início da quimioterapia parecem ter efeito positivo na medida de força e massa muscular .
Conclusão
A análise do AF e da sarcopenia podem ajudar na avaliação do paciente e da gravidade da doença em pacientes com câncer de pulmão. Ambos estão ligados ao prognóstico e podem servir como ferramentas de triagem, embora mais pesquisas
Sejam necessárias para identificar o limiar crítico abaixo do qual existe um aumento da mortalidade. A avaliação nutricional pré-tratamento oncológico e a identificação da sarcopenia poderiam distinguir os pacientes candidatos à complicações relacionadas ao tratamento.
Autoria
Letícia Japiassú
Médica endocrinologista com Residência Médica em Clínica Médica pelo Hospital Municipal Souza Aguiar (2008) e especialização pela Associação Brasileira de Nutrologia (2020). Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (2006).
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